Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
A. DEFINISI
1. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)
Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler. Definisi ini menekankan pada kegagalan fungsional unit respirasi dalam mempertahankan keseimbangan gas darah yang esensial bagi homeostasis tubuh.
2. NANDA International (Herdman & Kamitsuru)
Kelebihan atau defisit dalam oksigenasi dan/atau eliminasi karbon dioksida pada membran alveolar-kapiler. NANDA menitikberatkan pada manifestasi klinis yang timbul akibat ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan pengeluaran karbon dioksida di tingkat jaringan paru.
3. Lewis, Bucher, Heitkemper, & Harding
Suatu kondisi klinis yang terjadi ketika terdapat ketidakseimbangan antara ventilasi (udara yang masuk ke alveoli) dan perfusi (aliran darah di kapiler paru). Kondisi ini mengakibatkan kegagalan pertukaran gas yang efektif, yang sering kali ditandai dengan hipoksemia dan hiperkapnia.
4. World Health Organization (WHO)
Gangguan pada proses difusi oksigen dari alveoli ke dalam aliran darah atau keluarnya karbon dioksida dari darah ke alveoli. Dalam konteks klinis (seperti pada manajemen COVID-19), hal ini didefinisikan sebagai kegagalan sistem pernapasan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme oksigen tubuh secara adekuat.
5. Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner (NIC)
Kondisi di mana individu mengalami penurunan gas oksigen dan karbon dioksida antara alveoli paru dan sistem vaskular. Pakar ini menekankan bahwa gangguan ini memerlukan intervensi keperawatan spesifik untuk memantau status asam-basa dan mendukung fungsi ventilasi pasien.
B. ETIOLOGI (PENYEBAB)
- Ketidakseimbangan Ventilasi-Perfusi (V/Q Mismatch)
- Terjadi ketika udara yang mencapai alveoli tidak sebanding dengan darah yang mengalir di kapiler paru.
- Perubahan Membran Alveolus-Kapiler
- Kerusakan struktur akibat inflamasi, edema interstitial, atau fibrosis yang menghambat laju difusi gas.
C. MANIFESTASI KLINIS
Data Mayor
- Subjektif: Dispnea (sesak napas).
- Objektif: PCO_2 meningkat atau menurun.PO_2 menurun,pH arteri abnormal,Bunyi napas tambahan (ronkhi, wheezing).
Data Minor
- Subjektif: Pusing, penglihatan kabur.
- Objektif: Sianosis, diaforesis, gelisah, napas cuping hidung, pola napas abnormal, dan kesadaran menurun.
D. INTERVENSI KEPERAWATAN UTAMA (SIKI)
- Pemantauan Respirasi
- Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas; auskultasi bunyi napas; serta monitor nilai Analisa Gas Darah (AGD).
- Terapi Oksigen
- Pemberian oksigen tambahan untuk mempertahankan saturasi oksigen ($SpO_2$) >94%.
- Pengaturan Posisi
Memberikan posisi Semi-Fowler atau High-Fowler untuk memaksimalkan ekspansi paru.
E. LUARAN KEPERAWATAN (SLKI)
Tujuan utama adalah Pertukaran Gas Meningkat, dengan kriteria hasil:
- Tingkat kesadaran meningkat.
- Dispnea menurun.
- Bunyi napas tambahan menurun.
- Nilai PCO_2, PO_2, dan pH arteri membaik.
F. KONDISI KLINIS TERKAIT
Beberapa kondisi medis yang berhubungan erat dengan diagnosa Gangguan Pertukaran Gas meliputi:
- Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK).
- Gagal Jantung Kongestif.
- Asma.
- Pneumonia.
- Tuberkulosis Paru.
- Penyakit Jantung Bawaan.
- Edema Paru.
DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC). Elsevier Health Sciences.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2018–2020. Oxford: Wiley Blackwell.
Lewis, S. L., Bucher, L., Heitkemper, M. M., & Harding, M. M. (2017). Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems. Elsevier.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
World Health Organization (WHO). (2020). Clinical management of COVID-19: Interim guidance. Geneva: World Health Organization.
Tinggalkan Balasan