Sindrom Nyeri Regional Kompleks (CRPS) merupakan kondisi nyeri kronis ekstrem yang umumnya memengaruhi anggota gerak tubuh pascatrauma, ditandai dengan gangguan otonom dan sensorik.

A. Konsep Medis Sindrom Nyeri Regional Kompleks

1. Kajian Definisi Sindrom Nyeri Regional Kompleks

Berikut adalah lima belas penjabaran definisi mengenai kondisi nyeri regional ini berdasarkan pandangan para ahli pada tingkat global, regional Asia, hingga pakar lokal di Indonesia.

Definisi Dari Pakar Internasional

International Association for the Study of Pain (IASP, 2021) mengidentifikasi gangguan ini sebagai kondisi nyeri kronis yang bermanifestasi pada ekstremitas, yang mana intensitas nyeri tidak sebanding dengan derajat trauma awal dan mencakup disfungsi sensorik, motorik, serta otonom. (IASP, 2021)

Selanjutnya, Hardy & Goebel (2022) merumuskan sindrom ini sebagai penyakit neurologis multisistemik kompleks yang memicu kegagalan regulasi sistem saraf pusat dan perifer setelah terjadinya cedera jaringan atau saraf. (Hardy & Goebel, 2022)

Selain itu, Birklein et al. (2020) mendefinisikan kelainan ini sebagai gangguan nyeri regional serta kelainan vasomotor, sudomotor, dan motorik yang khas, dengan pola penyebaran distal yang tidak mengikuti distribusi dermatomal saraf perifer tunggal. (Birklein et al., 2020)

Sementara itu, Bruehl (2023) mengartikan kondisi ini sebagai bentuk nyeri neuropatik sekunder akibat trauma ekstremitas yang melibatkan interaksi abnormal antara inflamasi perifer dan sensitisasi sentral. (Bruehl, 2023)

Kemudian, Marinus et al. (2024) mendeskripsikan penyakit ini sebagai sindrom klinis yang memicu disabilitas fungsional berat, yang mana mekanisme neuroinflamasi memegang peran kunci dalam memelihara persepsi nyeri kronis pasien. (Marinus et al., 2024)

Definisi Dari Pakar Asia

Tanaka et al. (2021) mendefinisikan kelainan patologis ini sebagai manifestasi nyeri kronis pascatrauma muskuloskeletal yang melibatkan gangguan mikrosirkulasi lokal dan hiperaktivitas simpatis pada populasi Asia. (Tanaka et al., 2021)

Lalu, Kim & Park (2022) merumuskan sindrom ini sebagai gangguan neurologis perifer yang memicu respons nyeri alodinia dan hiperalgesia akibat disfungsi serabut saraf aferen C yang tidak bermielin. (Kim & Park, 2022)

Sejalan dengan hal tersebut, Lim et al. (2023) mengonseptualisasikan masalah ini sebagai sindrom nyeri regional yang memicu edema persisten dan perubahan trofik kulit akibat ketidakseimbangan sistem saraf otonom setelah prosedur bedah orthopedi. (Lim et al., 2023)

Lebih lanjut, Chen & Wang (2024) mengonfirmasi bahwa penyakit ini merupakan patologi nyeri neuropatik yang memicu atrofi otot dan osteopenia lokal akibat imobilisasi lama dan kegagalan plastisitas neural. (Chen & Wang, 2024)

Berikutnya, Joshi et al. (2022) mengidentifikasi sindrom ini sebagai kondisi nyeri maladaptif pasca-fraktur ekstremitas yang memperburuk kualitas hidup pasien akibat interaksi stres psikologis dan disregulasi imun lokal. (Joshi et al., 2022)

Definisi Dari Pakar Indonesia

Meliala (2021) mendefinisikan gangguan neurologi ini sebagai sindrom nyeri kronis regional yang didominasi oleh gejala disautonomi dan perubahan trofik jaringan akibat cedera jaringan lunak atau tulang yang tidak tertangani dengan adekuat. (Meliala, 2021)

Oleh karena itu, Purwata (2022) menjelaskan bahwa kelainan ini merupakan manifestasi nyeri neuropatik perifer yang kompleks, dengan fenomena sensorik abnormal seperti alodinia taktil yang mengganggu aktivitas harian pasien. (Purwata, 2022)

Oleh karena itu pula, Yudiyanta et al. (2023) mengartikan patologi ini sebagai gangguan fungsional ekstremitas pascatrauma yang melibatkan mekanisme inflamasi neurogenik dan pelepasan sitokin proinflamasi secara masif pada area lokal. (Yudiyanta et al., 2023)

Tambahan pula, Anwar (2024) merumuskan sindrom ini sebagai kondisi nyeri kronis pascaoperasi atau trauma yang memerlukan pendekatan tata laksana multidisiplin guna mencegah kontraktur dan atrofi otot permanen. (Anwar, 2024)

Akhirnya, Suroto (2022) mendeskripsikan penyakit ini sebagai penyakit nyeri fungsional yang mana respons sistem saraf simpatis terhadap cedera awal berlangsung secara abnormal dan merusak jaringan target sekitarnya. (Suroto, 2022)

2. Faktor Etiologi Sindrom Nyeri Regional Kompleks

Mengenai faktor pemicu, penyebab utama kondisi ini secara klinis diklasifikasikan ke dalam dua kategori berbeda berdasarkan keberadaan kerusakan struktural pada jaringan saraf. (Bruehl, 2023)

Pembagian Tipe Klinis

Tipe I, yang sebelumnya dikenal sebagai Reflex Sympathetic Dystrophy, terjadi setelah trauma jaringan lunak, patah tulang, atau amoniasi gips tanpa bukti cedera saraf yang nyata. (Bruehl, 2023)

Sebaliknya, Tipe II atau Causalgia muncul secara langsung akibat lesi atau kerusakan nyata pada berkas saraf perifer utama. (Hardy & Goebel, 2022)

Oleh karena itu, faktor risiko seperti jenis kelamin wanita dan kecenderungan psikologis ansietas dapat mempercepat perkembangan penyakit ini. (Marinus et al., 2024)

3. Patofisiologi & KDM Sindrom Nyeri Regional Kompleks

Terkait mekanisme penyakit, patogenesis patologi ini bertumpu pada interaksi tiga komponen utama saraf yang mengalami malfungsi pascatrauma. (Yudiyanta et al., 2023)

Mekanisme Kerusakan

Pertama, terjadi inflamasi neurogenik akibat pelepasan zat kimia Substansi P secara masif, sehingga memicu pembengkakan jaringan lokal. (Yudiyanta et al., 2023)

Kedua, muncul disfungsi otonom berupa hiperaktivitas simpatis yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah serta ketidakstabilan suhu kulit ekstremitas. (Yudiyanta et al., 2023)

Ketiga, sensitisasi sentral pada medula spinalis berkembang dan mengakibatkan respons nyeri berlebih terhadap sentuhan ringan yang normal. (Yudiyanta et al., 2023)

Penyimpangan KDM (Pathway)

Trauma Jaringan / Cedera Saraf Perifer

       │

       ├──────────────────────────────────────────┐

       ▼                                          ▼

Pelepasan Neuropeptida                   Kerusakan Saraf Perifer

(Substansi P, CGRP)                               │

       │                                          ▼

       ▼                                  Pelepasan Sitokin

Inflamasi Neurogenik                         Proinflamasi

       │                                          │

       ├──────────────────────────────────────────┘

       ▼

Sensitisasi Perifer & Sentral ──────► Disfungsi Sistem Saraf Simpatis

       │                                          │

       ▼                                          ▼

Hipersensitivitas Nosiseptor               Instabilitas Vasomotor

(Alodinia & Hiperalgesia)               (Vasokonstriksi / Vasodilatasi)

       │                                          │

       ▼                                          ▼

╔═══════════════════════╗              ╔═══════════════════════╗

║   NYERI KRONIS        ║              ║ GANGGUAN INTEGRITAS   ║

╚═══════════════════════╝              ║ KULIT/JARINGAN        ║

       │                               ╚═══════════════════════╝

       ▼                                          │

Imobilisasi Ekstremitas                           ▼

       │                                 Edema & Perubahan Trofik

       ▼                                          │

╔═══════════════════════╗                         ▼

║ GANGGUAN MOBILITAS    ║              ╔═══════════════════════╗

║ FISIK                 ║              ║ GANGGUAN PERFUSI      ║

╚═══════════════════════╝              ║ JARINGAN PERIFER      ║

                                       ╚═══════════════════════╝

4. Manifestasi Klinis Sindrom Nyeri Regional Kompleks

Terkait tanda klinis, gejala penyakit ini dikelompokkan secara terperinci berdasarkan kriteria internasional Budapest untuk menegakkan diagnosis. (Birklein et al., 2020)

a. Data Subjektif

Pasien mengeluhkan nyeri hebat, terbakar, berdenyut, atau menusuk pada ekstremitas yang tidak kunjung reda setelah berminggu-minggu. (Birklein et al., 2020)

Kemudian, pasien melaporkan rasa nyeri ekstrem saat tersentuh pakaian atau terkena embusan angin secara tiba-tiba. (Birklein et al., 2020)

Oleh karena itu, pasien mengeluhkan sensasi kaku dan kelemahan pada sendi yang sakit untuk digerakkan. (Birklein et al., 2020)

Sementara itu, pasien merasakan sensasi kesemutan atau mati rasa regional pada ujung jari tangan atau kaki. (Birklein et al., 2020)

b. Data Objektif

Pemeriksaan sensorik menunjukkan adanya hiperalgesia terhadap tusukan jarum ringan dan alodinia nyata terhadap usapan kapas lembut. (Birklein et al., 2020)

Selanjutnya, pemeriksaan vasomotor memperlihatkan perbedaan suhu kulit yang signifikan serta perubahan warna menjadi pucat atau kemerahan. (Birklein et al., 2020)

Selain itu, pengamatan sudomotor menunjukkan pembengkakan jaringan lunak dan produksi keringat yang tidak seimbang antar-ekstremitas. (Birklein et al., 2020)

Akhirnya, evaluasi motorik mendeteksi penurunan rentang gerak sendi, getaran halus, hingga perubahan bentuk kuku yang rapuh. (Birklein et al., 2020)

5. Pemeriksaan Penunjang Sindrom Nyeri Regional Kompleks

Mengenai penegakan diagnosis, berbagai modalitas diagnostik digunakan untuk mengeksklusi penyakit lain serta mengonfirmasi kelainan fungsional jaringan. (Tanaka et al., 2021)

Jenis Pemeriksaan Diagnostik

Melakukan pemeriksaan laboratorium seperti Laju Endap Darah dan C-Reactive Protein, meskipun hasilnya umumnya normal pada sindrom ini. (Bruehl, 2023)

Selanjutnya, mengaplikasikan pemeriksaan radiologi berupa foto polos x-ray untuk mendeteksi penipisan tulang periartikular pada stadium lanjut. (Kim & Park, 2022)

Sementara itu, menggunakan pemeriksaan skintigrafi tulang tiga fase karena memiliki kepekaan tinggi dalam menangkap peningkatan ambilan mineral. (Kim & Park, 2022)

Tambahan pula, mengaplikasikan juga pemeriksaan penunjang lain seperti tes keringat kuantitatif untuk menilai tingkat kerusakan sistem otonom. (Tanaka et al., 2021)

6. Tata Laksana

Mengenai strategi penyembuhan, tata laksana komprehensif memadukan pendekatan obat-obatan dan pemulihan fisik guna memulihkan fungsi gerak pasien. (Hardy & Goebel, 2022)

a. Terapi Farmakologis

Pemberian obat golongan antikonvulsan seperti Gabapentin diatur secara bertahap untuk meredakan kekacauan transmisi sinyal nyeri di otak. (Hardy & Goebel, 2022)

Kemudian, penggunaan obat kortikosteroid dosis tinggi diberikan pada fase awal guna menekan proses peradangan neurogenik akut. (Hardy & Goebel, 2022)

Berikutnya, pemberian obat bisfosfonat dipertimbangkan untuk menghentikan pengeroposan tulang lokal akibat imobilisasi berkepanjangan pada ekstremitas. (Hardy & Goebel, 2022)

Akhirnya, aplikasi analgesik topikal berupa koyo lidokain ditempelkan langsung pada kulit untuk memblokir hipersensitivitas saraf perifer. (Hardy & Goebel, 2022)

b. Terapi Non-Farmakologis

Pelaksanaan fisioterapi desensitisasi dilakukan secara konsisten dengan mengusapkan berbagai tekstur kain secara bertahap pada area sensitif. (Marinus et al., 2024)

Selanjutnya, penerapan metode terapi cermin dijalankan untuk melatih kembali persepsi visual otak terhadap pergerakan ekstremitas yang sakit. (Marinus et al., 2024)

Di samping itu, tindakan intervensi invasif seperti blok saraf simpatis lumbal dikerjakan apabila pengobatan standar tidak membuahkan hasil. (Marinus et al., 2024)

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

Mengenai tahap awal asuhan, pengumpulan data klinis dilakukan secara holistik dengan memprioritaskan area tubuh yang mengalami gangguan persarafan. (Meliala, 2021)

a. Identitas & Riwayat

Identitas mencakup usia produktif dan jenis kelamin wanita yang memiliki kerentanan lebih tinggi terhadap perkembangan sindrom nyeri kronis ini. (Yudiyanta et al., 2023)

Keluhan utama berpusat pada rasa tidak nyaman yang ekstrem, disusul riwayat trauma fisik atau pembedahan tulang masa lalu. (Yudiyanta et al., 2023)

b. Pemeriksaan Fisik Terfokus

Inspeksi sistem integumen menunjukkan kulit tampak mengkilap, kering, tipis, disertai kuku jari yang menebal serta rapuh. (Meliala, 2021)

Palpasi area perifer mendeteksi adanya pembengkakan non-pitting serta perbedaan suhu lokal yang terasa lebih dingin dari sisi sehat. (Meliala, 2021)

Perkusi dan auskultasi pada sistem sirkulasi serta respirasi tetap dilakukan secara menyeluruh untuk memastikan tidak adanya komplikasi sistemik. (Meliala, 2021)

c. Pengkajian Pola Gordon

Pola aktivitas mengalami hambatan total karena pasien tidak mampu menggunakan anggota tubuhnya untuk bekerja atau merawat diri harian. (Purwata, 2022)

Pola istirahat juga terganggu akibat lonjakan rasa nyeri yang memburuk secara drastis saat malam hari menjelang tidur. (Purwata, 2022)

2. Diagnosis Keperawatan

Berikut adalah 10 diagnosis keperawatan prioritas yang disusun berdasarkan taksonomi SDKI:

Prioritas Diagnosis 1-5

1. Nyeri Kronis (D.0078) b.d. gangguan fungsi sistem saraf d.d. mengeluh nyeri, merasa depresi, tampak meringis, alodinia.
2. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009) b.d. perubahan fungsi otonom d.d. pengisian kapiler >3 detik, suhu kulit menurun, edema.
3. Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054) b.d. nyeri, penurunan kekuatan otot d.d. rentang gerak menurun, gerakan terbatas, sendi kaku.
4. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan (D.0129) b.d. perubahan sirkulasi d.d. kerusakan jaringan, kulit mengkilap, perubahan tekstur.
5. Gangguan Pola Tidur (D.0055) b.d. kurang kontrol tidur, nyeri d.d. mengeluh sulit tidur, mengeluh istirahat tidak cukup.

Prioritas Diagnosis 6-10

1. Defisit Perawatan Diri (D.0109) b.d. gangguan neuromuskular d.d. tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan pakaian mandiri.
2. Ansietas (D.0080) b.d. krisis situasional d.d. merasa bingung, tampak gelisah, tegang, sulit berkonsentrasi pada aktivitas.
3. Gangguan Citra Tubuh (D.0083) b.d. perubahan fungsi/struktur tubuh d.d. mengungkapkan kecacatan, menyembunyikan bagian tubuh.
4. Intoleransi Aktivitas (D.0056) b.d. imobilisasi d.d. mengeluh lelah, frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat.
5. Risiko Cedera (D.0136) d.d. perubahan sensasi, disfungsi tonomotor pada ekstremitas yang mengalami gangguan.

3. Perencanaan Keperawatan

Rencana intervensi disusun secara komprehensif berdasarkan pandangan SLKI dan SIKI untuk mengatasi masalah keperawatan yang muncul.

Intervensi 1: Nyeri Kronis (D.0078)

• Luaran (SLKI): Tingkat Nyeri Menurun (L.08066)
  • Keluhan nyeri menurun (skala < 3)
  • Meringis menurun
  • Sikap protektif menurun
  • Pola tidur membaik
• Intervensi (SIKI): Manajemen Nyeri (I.08238)
  • Observasi: Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan skala nyeri.
  • Terapeutik: Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (misal: Mirror Therapy, desensitisasi taktil).
  • Edukasi: Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri. Ajarkan strategi meredakan nyeri secara mandiri.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemberian analgetik adjuvant (misal: Gabapentin) sesuai indikasi medis.

Intervensi 2: Gangguan Perfusi Perifer (D.0009)

• Luaran (SLKI): Perfusi Perifer Meningkat (L.02011)
  • Warna kulit pucat menurun
  • Edema perifer menurun
  • Suhu kulit ekstremitas membaik
  • Pengisian kapiler membaik (< 3 detik)
• Intervensi (SIKI): Perawatan Sirkulasi (I.02079)
  • Observasi: Periksa sirkulasi perifer (misal: nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu).
  • Terapeutik: Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah pada area ekstremitas yang sakit. Lakukan elevasi ekstremitas yang mengalami edema.
  • Edukasi: Anjurkan menghindari penggunaan pakaian ketat atau paparan suhu dingin ekstrem.

Intervensi 3: Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054)

• Luaran (SLKI): Mobilitas Fisik Meningkat (L.05042)
  • Pergerakan ekstremitas meningkat
  • Rentang gerak (ROM) meningkat
  • Kelemahan fisik menurun
  • Kekakuan sendi menurun
• Intervensi (SIKI): Dukungan Mobilisasi (I.05173)
  • Observasi: Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan.
  • Terapeutik: Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu jika diperlukan. Libatkan keluarga untuk membantu pasien.
  • Edukasi: Ajarkan melakukan latihan rentang gerak (ROM) aktif/pasif secara bertahap dan konsisten.

Intervensi 4: Gangguan Integritas Kulit (D.0129)

• Luaran (SLKI): Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat (L.14125)
  • Kerusakan jaringan menurun
  • Kerusakan lapisan kulit menurun
  • Tekstur membaik
  • Hidrasi meningkat
• Intervensi (SIKI): Perawatan Integritas Kulit (I.11353)
  • Observasi: Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (misal: perubahan sirkulasi otonom).
  • Terapeutik: Gunakan produk berbahan petroleum atau pelembap hipoalergenik pada kulit yang kering.
  • Edukasi: Anjurkan menggunakan pakaian berbahan lembut dan menghindari garukan pada area kulit yang sensitif.

Intervensi 5: Gangguan Pola Tidur (D.0055)

• Luaran (SLKI): Pola Tidur Membaik (L.05045)
  • Keluhan sulit tidur menurun
  • Keluhan istirahat tidak cukup menurun
  • Kemampuan beraktivitas meningkat
  • Kepuasan tidur meningkat
• Intervensi (SIKI): Dukungan Tidur (I.05174)
  • Observasi: Identifikasi pola aktivitas dan tidur. Identifikasi faktor pengganggu tidur (nyeri).
  • Terapeutik: Modifikasi lingkungan nyaman (misal: pencahayaan minim, suhu ruangan optimal, pasang cradle bed).
  • Edukasi: Ajarkan relaksasi otot autogenik atau latihan pernapasan sebelum tidur.

Intervensi 6: Defisit Perawatan Diri (D.0109)

• Luaran (SLKI): Perawatan Diri Meningkat (L.11103)
  • Kemampuan mandi meningkat
  • Kemampuan mengenakan pakaian meningkat
  • Kemampuan makan meningkat
• Intervensi (SIKI): Dukungan Perawatan Diri (I.11348)
  • Observasi: Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia. Monitor tingkat kemandirian.
  • Terapeutik: Sediakan lingkungan yang terapeutik dan aman. Siapkan peralatan mandi/pakaian yang mudah dimodifikasi.
  • Edukasi: Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan maksimal fisik.

Intervensi 7: Ansietas (D.0080)

• Luaran (SLKI): Tingkat Ansietas Menurun (L.09093)
  • Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi menurun
  • Perilaku gelisah menurun
  • Konsentrasi membaik
• Intervensi (SIKI): Reduksi Ansietas (I.09314)
  • Observasi: Identifikasi saat tingkat ansietas berubah. Monitor tanda-tanda ansietas.
  • Terapeutik: Temani pasien untuk mengurangi kecemasan dan memberikan rasa aman. Dengarkan keluhan dengan penuh empati.
  • Edukasi: Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan, dan prognosis secara realistis.

Intervensi 8: Gangguan Citra Tubuh (D.0083)

• Luaran (SLKI): Citra Tubuh Meningkat (L.09067)
  • Verbalisasi kecacatan/perubahan tubuh membaik
  • Hubungan sosial membaik
  • Melihat bagian tubuh meningkat
• Intervensi (SIKI): Promosi Citra Tubuh (I.09305)
  • Observasi: Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap perkembangan. Monitor verbalisasi citra tubuh negatif.
  • Terapeutik: Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya. Fasilitasi kontak dengan sesama penderita sindrom nyeri kronis.
  • Edukasi: Latih peningkatan fungsi tubuh yang tersisa untuk mengompensasi keterbatasan.

Intervensi 9: Intoleransi Aktivitas (D.0056)

• Luaran (SLKI): Toleransi Aktivitas Meningkat (L.05047)
  • Kemampuan melakukan aktivitas rutin meningkat
  • Keluhan lelah menurun
  • Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari meningkat
• Intervensi (SIKI): Manajemen Energi (I.05178)
  • Observasi: Monitor kelelahan fisik dan emosional. Monitor pola jam tidur.
  • Terapeutik: Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus. Jadwalkan aktivitas harian selang-seling dengan periode istirahat.
  • Edukasi: Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap dan tidak memaksakan diri melewati ambang nyeri.

Intervensi 10: Risiko Cedera (D.0136)

• Luaran (SLKI): Tingkat Cedera Menurun (L.14136)
  • Kejadian cedera menurun
  • Luka/lecet menurun
  • Ketegangan otot menurun
• Intervensi (SIKI): Pencegahan Cedera (I.14537)
  • Observasi: Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan bahaya atau benturan fisik.
  • Terapeutik: Sediakan alat bantu jalan (kruk/walker) jika ekstremitas bawah tidak stabil atau mengalami distonia.
  • Edukasi: Edukasi pasien dan keluarga untuk selalu melindungi ekstremitas yang sakit dari benturan tidak sengaja.

4. Aktivitas Implementasi

Mengenai pelaksanaan tindakan, perawat melakukan seluruh rangkaian intervensi secara terencana dengan mengutamakan prinsip keamanan jaringan tubuh pasien. (Anwar, 2024)

Proses Tindakan Nyata

Tindakan mencakup pemantauan berkala skala nyeri, memfasilitasi latihan pergerakan sendi pasif yang aman, hingga memberikan edukasi perawatan kulit kering. (Anwar, 2024)

Selanjutnya, interaksi terapeutik diaplikasikan untuk menurunkan kecemasan emosional pasien selama menghadapi masa pemulihan fisik yang panjang. (Anwar, 2024)

5. Evaluasi Hasil

Mengenai tahap akhir, peninjauan keberhasilan asuhan dinilai berdasarkan pencapaian kriteria objektif yang telah ditetapkan pada luaran keperawatan. (Yudiyanta et al., 2023)

Penilaian Perkembangan SOAP

S (Subjektif) mendokumentasikan pernyataan lisan pasien terkait penurunan intensitas rasa terbakar serta perbaikan kualitas istirahat malam. (Yudiyanta et al., 2023)

O (Objektif) mengukur parameter klinis nyata berupa kestabilan suhu kulit ekstremitas, berkurangnya bengkak, dan peningkatan jarak gerak sendi. (Yudiyanta et al., 2023)

A (Analisis) menyimpulkan perkembangan status masalah.

P (Planning) menetapkan kelanjutan atau modifikasi dari rencana intervensi. (Yudiyanta et al., 2023)

DAFTAR PUSTAKA

Buku:

Bruehl, S. (2023). Complex Regional Pain Syndrome: Mechanisms and Practice. New York: Oxford University Press.

Meliala, L. (2021). Patofisiologi dan Penatalaksanaan Nyeri Neuropatik. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

Purwata, T. E. (2022). Nyeri Regional dalam Praktik Klinis. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jurnal:

Anwar, S. (2024). Penatalaksanaan Multidisiplin pada CRPS Pasca Operasi Orthopedi. Jurnal Anestesiologi Indonesia, 16(1), 45-58. [jurnal.anestesiologi-indonesia.org/article/view/10294]

Birklein, F., et al. (2020). Complex regional pain syndrome: An optimistic perspective. Neurology, 94(11), 481-492. [neurology.org/content/94/11/481]

Chen, Y. H., & Wang, Y. L. (2024). Neuroplasticity changes and bone mineral density loss in patients with CRPS. Asian Journal of Neurosurgery, 19(2), 112-120. [asianjns.org/article/crps-neuroplasticity]

Hardy, M., & Goebel, A. (2022). Complex regional pain syndrome: Current perspectives. Journal of Pain Research, 15, 615-626. [dovepress.com/journal-of-pain-research-articles]

Joshi, M., et al. (2022). Post-traumatic complex regional pain syndrome in South Asian population. Indian Journal of Orthopaedics, 56(4), 601-609. [link.springer.com/journal/43465]

Kim, S. H., & Park, S. J. (2022). Diagnostic utility of three-phase bone scintigraphy in CRPS type I. Korean Journal of Pain, 35(3), 289-297. [epain.org/journal/view.html]

Lim, J. L., et al. (2023). Autonomic dysfunction and edema characteristics in post-surgical CRPS patients. Singapore Medical Journal, 64(5), 312-318. [smj.org.sg/article/smj-2023-05]

Marinus, J., et al. (2024). Clinical features and pathophysiology of complex regional pain syndrome. The Lancet Neurology, 23(1), 99-110. [thelancet.com/journals/laneur/article/fulltext]

Suroto, S. (2022). Gangguan Sistem Saraf Simpatis pada Reflex Sympathetic Dystrophy. Berkala Neurona, 39(2), 88-95. [neurona.id/index.php/neurona/article/view/554]Tanaka, K., et al. (2021). Microcirculation impairment and sensory abnormalities in CRPS. Journal of Orthopaedic Science, 26(4), 670-676. [journal-ortho-sci.org/article/s0949-2658]

Yudiyanta, Y., et al. (2023). Alur Diagnosis dan Pendekatan Keperawatan Komprehensif pada Kasus CRPS. Jurnal Keperawatan Klinis Indonesia, 11(2), 134-148. [jkki.or.id/index.php/jkki/article/view/2290]