I. Luaran Keperawatan: Pertukaran Gas (L.01003)

Definisi: Oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler dalam batas normal.

Ekspektasi: Meningkat.

Kriteria Hasil	Menurun (1)	Cukup Menurun (2)	Sedang (3)	Cukup Meningkat (4)	Meningkat (5)
Tingkat kesadaran	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Dispnea	1	2	3	4	5
Bunyi napas tambahan	1	2	3	4	5
Pusing	1	2	3	4	5
Penglihatan kabur	1	2	3	4	5
Diaforesis	1	2	3	4	5
Gelisah	1	2	3	4	5
Napas cuping hidung	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Memburuk (1)	Cukup Memburuk (2)	Sedang (3)	Cukup Membaik (4)	Membaik (5)
$PCO_{2}$	1	2	3	4	5
$PO_{2}$	1	2	3	4	5
Takikardia	1	2	3	4	5
pH arteri	1	2	3	4	5
Sianosis	1	2	3	4	5
Pola napas	1	2	3	4	5
Warna kulit	1	2	3	4	5

---

II. Intervensi Keperawatan (SIKI) Terkait

Berdasarkan kriteria hasil di atas, berikut adalah intervensi utama dengan format OTEK:

1. Pemantauan Respirasi (I.01014)

• Observasi:
  • Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas.
  • Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi).
  • Monitor adanya produksi sputum dan adanya sumbatan jalan napas.
  • Auskultasi bunyi napas dan monitor saturasi oksigen.
• Terapeutik:
  • Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien.
  • Dokumentasikan hasil pemantauan secara akurat.
• Edukasi:
  • Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan.
  • Informasikan hasil pemantauan kepada pasien dan keluarga.
• Kolaborasi:
  • (Tidak tersedia secara spesifik dalam kode ini, namun berfokus pada integrasi data klinis).

2. Terapi Oksigen (I.01026)

• Observasi:
  • Monitor kecepatan aliran oksigen dan posisi alat terapi oksigen.
  • Monitor tanda-tanda hipoventilasi dan monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan kanul.
• Terapeutik:
  • Bersihkan sekret pada hidung, mulut, dan trakea secara berkala.
  • Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen (mis. Nasal kanul, Masker).
  • Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan tingkat mobilitas pasien.
• Edukasi:
  • Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen di rumah, jika perlu.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi penentuan dosis oksigen dan penggunaan oksigen saat aktivitas/tidur.

3. Manajemen Asam Basa (I.02036)

• Observasi:
  • Identifikasi penyebab ketidakseimbangan asam basa.
  • Monitor hasil Analisa Gas Darah (AGD) yang mencakup pH, $PCO_{2}$, dan $PO_{2}$.
  • Monitor tanda-tanda gagal napas (mis. rendahnya $PO_{2}$ dan tingginya $PCO_{2}$).
• Terapeutik:
  • Ambil sampel darah arteri untuk pemeriksaan AGD.
  • Berikan dukungan ventilasi mekanik jika diperlukan secara klinis.
• Edukasi:
  • Jelaskan indikasi pengambilan darah arteri kepada pasien.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian ventilasi non-invasif atau invasif (Intubasi).
  • Kolaborasi pemberian bikarbonat natrium jika terjadi asidosis metabolik berat.

---

III. Literatur

1. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Brunner & Suddarth (2018). Textbook of Medical-Surgical Nursing, 14th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer.