I. Luaran Keperawatan: Persepsi Sensori (L.09083)

Definisi: Persepsi realitas terhadap stimulus baik internal maupun eksternal.

Ekspektasi: Membaik.

Indikator	Meningkat	Cukup Meningkat	Sedang	Cukup Menurun	Menurun
Verbalisasi mendengar bisikan	1	2	3	4	5
Verbalisasi melihat bayangan	1	2	3	4	5
Verbalisasi merasakan sesuatu (perabaan)	1	2	3	4	5
Verbalisasi merasakan sesuatu (penciuman)	1	2	3	4	5
Verbalisasi merasakan sesuatu (pengecapan)	1	2	3	4	5
Distorsi sensori	1	2	3	4	5
Perilaku halusinasi	1	2	3	4	5
Menarik diri	1	2	3	4	5
Melamun	1	2	3	4	5
Curiga	1	2	3	4	5
Mondar-mandir	1	2	3	4	5

Indikator	Memburuk	Cukup Memburuk	Sedang	Cukup Membaik	Membaik
Respons sesuai stimulus	1	2	3	4	5
Konsentrasi	1	2	3	4	5
Orientasi	1	2	3	4	5

---

II. Intervensi Keperawatan (SIKI) Terkait

Berikut adalah tiga intervensi utama dengan pendekatan OTEK (Observasi, Terapeutik, Edukasi, Kolaborasi):

1. Manajemen Halusinasi (I.09288)

• Observasi:
  • Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi (mis. bicara sendiri, mondar-mandir).
  • Monitor dan identifikasi isi halusinasi (mis. kekerasan atau menakutkan).
• Terapeutik:
  • Ciptakan lingkungan yang aman dan batasi stimulus yang berlebihan.
  • Diskusikan perasaan dan respons terhadap halusinasi.
• Edukasi:
  • Ajarkan cara mengontrol halusinasi (mis. menghardik, bercakap-cakap dengan orang lain, melakukan aktivitas terjadwal).
  • Anjurkan memonitor sendiri munculnya halusinasi.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian obat antipsikotik dan antiansietas, jika perlu.

2. Minimalisasi Stimulus (I.08241)

• Observasi:
  • Periksa status sensori dan tingkat gangguan persepsi.
• Terapeutik:
  • Batasi kunjungan dan durasi komunikasi.
  • Gunakan pencahayaan yang tenang dan hindari kebisingan.
• Edukasi:
  • Ajarkan teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan akibat distorsi sensori.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat penenang jika terjadi agitasi berat.

3. Orientasi Realita (I.09297)

• Observasi:
  • Monitor perubahan orientasi, kognitif, dan perilaku.
• Terapeutik:
  • Perkenalkan diri setiap kali berinteraksi.
  • Hadirkan realita (mis. beri tahu waktu, tempat, dan orang di sekitar).
• Edukasi:
  • Anjurkan keluarga untuk membantu pasien dalam pengenalan realita secara bertahap.
• Kolaborasi:
  • Rujuk ke terapi okupasi atau psikolog jika gangguan persepsi berlanjut secara kronis.

---

III. Referensi Literatur

1. PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Townsend, M. C., & Morgan, K. I. (2017). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice. F.A. Davis Company.