Demensia merupakan sindrom klinis kronis akibat penurunan fungsi kognitif global yang mengganggu kemandirian aktivitas harian lansia secara signifikan.

A. Konsep Medis Demensia

1. Definisi Klinis Demensia

a. Definisi Dari Pakar Internasional

World Health Organization (WHO) (2022) merumuskan kondisi ini sebagai sindrom yang memicu penurunan fungsi kognitif dari luar apa yang diperkirakan dari penuaan biologis normal, yang mana gangguan tersebut memengaruhi memori, berpikir, orientasi, pemahaman, berhitung, kapasitas belajar, bahasa, dan penilaian individu.

Selanjutnya, American Psychiatric Association (APA) (2022) dalam DSM-5-TR menetapkan gangguan tersebut sebagai gangguan neurokognitif mayor yang melibatkan bukti penurunan kognitif signifikan dari tingkat performa sebelumnya pada satu atau lebih domain kognitif, sehingga mengganggu kemandirian dalam aktivitas sehari-hari.

Selain itu, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2023) mendefinisikan kelainan tersebut sebagai istilah umum untuk gangguan kemampuan mengingat, berpikir, atau membuat keputusan yang mengganggu aktivitas harian, yang mana penyakit Alzheimer menduduki jenis paling umum dari sindrom ini.

Kemudian, British Psychological Society (BPS) (2021) menjelaskan dalam tinjauan klinis bahwa penyakit ini merupakan kerusakan otak progresif yang menurunkan kapasitas pemrosesan informasi psikologis, mengikis memori kerja, serta mengubah kepribadian mendasar individu secara bertahap.

Sementara itu, Mayo Clinic (2024) mengidentifikasi patologi ini sebagai sekelompok gejala yang memengaruhi memori, kemampuan berpikir, dan kemampuan sosial secara cukup parah hingga mengganggu kehidupan sehari-hari pasien, yang mana kondisi tersebut bersumber dari kerusakan sel saraf otak. (WHO, 2022, APA, 2022, CDC, 2023, BPS, 2021, Mayo Clinic, 2024)

b. Definisi Pakar Asia

Asian Federation of Psychiatric Associations (AFPA) (2023) mengategorikan hambatan neurodegeneratif ini sebagai disfungsi kognitif global berspektrum luas yang bermanifestasi lewat disorientasi spasial, penurunan memori jangka pendek, dan gangguan perilaku eksternal pada populasi lansia Asia.

Sejalan dengan itu, Japanese Society of Psychiatry and Neurology (JSPN) (2024) mendeskripsikan kondisi tersebut sebagai kegagalan fungsional sirkuit kortikal serebral yang menghambat kapasitas lansia dalam mengintegrasikan ingatan masa lalu, mengelola emosi, dan mempertahankan kemandirian sosial.

Lebih lanjut, Korean Academy of Medical Sciences (KAMS) (2023) mengartikan kelainan ini sebagai defisit neurokognitif progresif yang memicu fluktuasi kesadaran sekunder, apraksia, dan kemunduran fungsi eksekutif saraf, terutama dalam konteks tekanan demografis lansia urban yang tinggi.

Oleh karena itu, Chinese Medical Association (CMA) (2022) menetapkan fenomena klinis ini sebagai gangguan kognitif organik yang bersumber dari deposisi protein patologis atau iskemia serebral kronis, yang mana penanganannya memerlukan integrasi modifikasi lingkungan yang konsisten.

Pada akhirnya, Singapore Psychiatric Association (SPA) (2025) menyimpulkan bahwa sindrom kemunduran otak ini melibatkan interaksi dinamis antara atrofi struktural biologis dan penurunan stimulasi psikososial lingkungan modern yang mempercepat penurunan kualitas hidup individu. (AFPA, 2023, JSPN, 2024, KAMS, 2023, CMA, 2022, SPA, 2025)

c. Definisi Pakar Indonesia

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) (2023) menyatakan bahwa kelainan ini adalah sindrom penurunan fungsi intelektual kapabilitas kognitif yang bersifat progresif berulang, yang mana kondisi tersebut mengganggu relasi sosial, okupasional, dan pemenuhan harian pasien.

Berikutnya, Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) (2021) mendefinisikan gangguan tersebut sebagai gangguan mental organik dengan ciri utama kemunduran memori, daya pikir, dan daya nilai tanpa adanya penurunan kesadaran pada fase awal perkembangan penyakit.

Meskipun demikian, Maramis & Maramis (2021) mengemukakan dalam literatur psikiatri bahwa kelainan ini merupakan kemunduran intelek global yang bersifat (acquired), yang mana integritas ego penderita mengalami disintegrasi akibat kerusakan struktural parenkim otak meluas.

Selain itu, Muslim (2020) menjabarkan kondisi ini dalam rujukan ringkas PPDGJ-III sebagai gangguan dengan penurunan bermakna baik dalam memori maupun daya pikir, yang cukup mengganggu kegiatan sehari-hari, serta telah nyata bersenandika selama minimal enam bulan.

Secara ringkas, Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) (2022) merumuskan dalam panduan tata laksana bahwa gangguan fungsi kognitif ini mencakup minimal dua domain kognitif terganggu yang membuktikan adanya proses patologis intraserebral kronis yang progresif. (Kemenkes RI, 2023, PDSKJI, 2021, Maramis & Maramis, 2021, Muslim, 2020, PERDOSSI, 2022)

2. Etiologi Masalah Demensia

a. Aspek Neurodegeneratif dan Genetika

Penyebab utama dari sindrom kemunduran kognitif kronis ini bersifat multifaktorial dengan keterlibatan degenerasi neuron serebral yang sangat nyata. Selanjutnya, akumulasi patologis protein beta-amiloid membentuk plak ekstraseluler serta hiperfosforilasi protein tau memicu pembentukan kekusutan neurofibrilar intraseluler (neurofibrillary tangles) pada lobus temporalis dan hipokampus.

Oleh karena itu, faktor genetika memberikan kontribusi besar melalui mutasi gen Amyloid Precursor Protein (APP) atau keberadaan alel Apolipoprotein E epsilon 4 (APOE $\epsilon4$) yang meningkatkan kerentanan onset penyakit secara eksponensial. (APA, 2022, PERDOSSI, 2022)

b. Aspek Vaskular dan Risiko Lingkungan

Kemudian, lesi vaskular berupa infark serebral multipel, penyakit pembuluh darah kecil (small vessel disease), atau hipoperfusi kronis akibat aterosklerosis bertindak sebagai penyebab utama. Sementara itu, faktor risiko kardiovaskular sistemik (seperti hipertensi tidak terkontrol, diabetes melitus, hiperkolesterolemia, dan kebiasaan merokok) mempercepat kerusakan sawar darah otak.

Sementara itu, trauma kepala berulang, paparan neurotoksin lingkungan, serta tingkat pendidikan awal yang rendah mempermudah onset terjadinya dekompensasi kognitif pada usia lanjut. (Sadock & Sadock, 2021, Kemenkes RI, 2023)

3. Patofisiologi dan Penyimpangan KDM

a. Atrofi Neuron dan Defisit Asetilkolin

Patofisiologi penyakit ini berpusat pada kematian neuron progresif dan hilangnya densitas sinaps pada area korteks serebri serta hipokampus. Secara biologis, deposisi plak beta-amiloid mengganggu transduksi sinyal seluler dan memicu respons inflamasi kronis mikroglia yang merusak jaringan otak sehat pada sekitarnya. Oleh karena itu, terjadi supresi berat pada sistem neurotransmiter kolinergik, dengan adanya penurunan drastis produksi enzim choline acetyltransferase pada nukleus basalis Meynert, yang mengikis kapasitas memori dan fungsi belajar pasien. (Mayo Clinic, 2024, Maramis & Maramis, 2021)

b. Kerusakan Struktural Kortikal Global

Akibatnya, degenerasi sirkuit neural memicu atrofi lobus frontalis, temporalis, dan parietalis secara global, sehingga membatasi kapasitas pengolahan informasi sensorik dan memori jangka pendek. Kemudian, penderita kehilangan kemampuan mengidentifikasi objek familiar (agnosia), mengeksekusi aktivitas motorik terencana (apraksia), serta menggunakan bahasa secara fungsional (afasia). Secara simultan, disintegrasi jaringan kortikal frontostriatal merusak kontrol inhibisi perilaku, memicu disorientasi spasial waktu nyata, serta memaksa pasien masuk ke dalam ketergantungan total pemenuhan kebutuhan dasar manusia. (APA, 2022, Sadock & Sadock, 2021)

c. Visualisasi Skema Jalur Masalah

Deposisi Plak Beta-Amiloid & Defisit Neurotransmiter Asetilkolin

↓

Atrofi Parenkim Otak & Degenerasi Sinaps Kortikal Global

↓

Sindrom Kerusakan Kognitif Progresif dan Ketergantungan ADL (Kondisi Utama)

Jalur Patofisiologis	Dampak Klinis / Mekanisme	Diagnosis Keperawatan Utama
Kerusakan Sirkuit Hipokampus	Kehilangan memori jangka pendek, disorientasi waktu dan tempat, agnosia.	Gangguan Memori (D.0062)
Atrofi Korteks Frontalis	Kerusakan fungsi eksekutif, apraksia motorik, disorganisasi aktivitas harian.	Defisit Perawatan Diri (D.0108)
Disintegrasi Hambatan Perilaku	Agitasi malam hari, keluyuran (wandering), risiko jatuh dari tempat tidur.	Risiko Cedera (D.0137)

4. Manifestasi Klinis Demensia

a. Data Subjektif

Orang tua atau keluarga mengeluhkan pasien sering lupa menaruh barang pribadi, menanyakan pertanyaan yang sama berulang kali, serta tersesat pada lingkungan rumah yang sudah terkenal lama. Selanjutnya, pasien mengungkapkan perasaan subjektif berupa kebingungan mental yang konstan, frustrasi karena sulit menemukan kata yang tepat saat berbicara, serta ketakutan mendalam akan kehilangan kendali diri.

Kemudian, pengasuh menyatakan adanya perubahan kepribadian drastis pada pasien, dari sosok yang tenang menjadi mudah curiga atau menuduh orang lain mencuri barangnya. Akhirnya, pasien mengeluhkan gangguan pola tidur berupa terbangun pada malam hari dengan perasaan disorientasi yang parah. (Stuart, 2021)

b. Data Objektif

Pasien tampak menunjukkan ketidakmampuan menyebutkan tanggal, hari, atau lokasi keberadaannya saat ini secara tepat selama proses evaluasi kognitif. Sementara itu, terdapat bukti klinis apraksia berupa ketidakmampuan mengancingkan baju sendiri, memakai sepatu terbalik, atau menggunakan alat makan dengan benar.

Sementara itu, perawat mengamati adanya afasia nominal yang mana pasien kesulitan menyebutkan nama benda-benda sederhana pada ruangan. Terlebih lagi, tampak tanda klinis sundowning syndrome (agitasi yang meningkat menjelang sore hari), perilaku keluyuran tanpa arah yang jelas (wandering), serta konfabulasi untuk menutupi defisit memori. (PDSKJI, 2021, Stuart, 2021)

5. Pemeriksaan Penunjang Demensia

a. Pemeriksaan Laboratorium

Menguji sampel darah lengkap, kadar vitamin B12 serum, dan kadar folat guna menyingkirkan penyebab reversibel dari penurunan kognitif berupa defisiensi nutrisi kronis. Selanjutnya, wajib menjalankan pemeriksaan fungsi tiroid (TSH, T4 bebas) dan tes serologis sifilis (VDRL/RPR) untuk menyingkirkan diagnosis banding ensefalopati metabolik atau neurosifilis.

Oleh karena itu, perlu memantau pemeriksaan profil biokimia darah (ureum, kreatinin, elektrolit serum, fungsi hati) guna mendeteksi gangguan metabolik sistemik yang dapat memperburuk fungsi serebral pasien. (WHO, 2022, PDSKJI, 2021)

b. Pemeriksaan Radiologi dan Pengujian Kognitif

Sementara itu, pemeriksaan Computed Tomography (CT-Scan) atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) kepala secara objektif memperlihatkan atrofi kortikal global, dilatasi ventrikel sekunder (hydrocephalus ex-vacuo), serta atrofi selektif pada hipokampus bilateral. Selanjutnya, menerapkan instrumen asesmen kognitif terstandardisasi seperti Mini-Mental State Examination (MMSE) atau Montreal Cognitive Assessment (MoCA-Ina) secara formal untuk menentukan derajat keparahan kondisi.

Kemudian, dapat memanfaatkan pemeriksaan Positron Emission Tomography (PET-Scan) untuk mendeteksi hipometabolisme glukosa regional pada lobus temporoparietal yang khas terdapat pada patologi ini. (PDSKJI, 2021, Sadock & Sadock, 2021)

6. Penatalaksanaan Medis

a. Terapi Farmakologis

Pemberian obat golongan Inhibitor Asetilkolinesterase seperti Donepezil (dosis 5-10 mg harian), Rivastigmin, atau Galantamin efektif untuk meningkatkan availabilitas asetilkolin pada celah sinaps dan memperlambat laju kemunduran kognitif ringan hingga sedang. Selanjutnya, meresepkan antagonis reseptor NMDA (N-metil-D-aspartat) seperti Memantin (dosis 5-20 mg harian) terutama pada derajat sedang hingga berat guna melindungi neuron dari toksisitas eksitatori glutamat.

Oleh karena itu, dapat mengaplikasikan penggunaan obat golongan antipsikotik atipikal dosis rendah seperti Risperidon (0.5-1 mg harian) dalam jangka pendek hanya jika pasien menunjukkan gejala psikosis, agitasi ekstrem, atau perilaku agresif yang membahayakan diri. (Kemenkes RI, 2023, PERDOSSI, 2022)

b. Terapi Non-Farmakologis

Sementara itu, pelaksanaan Terapi Orientasi Realitas (Reality Orientation Therapy) bertindak sebagai modalitas penting untuk menstimulasi memori pasien melalui penggunaan kalender dinding besar, jam analog, dan papan nama ruangan yang jelas. Kemudian, menjalankan penerapan Terapi Kenangan (Reminiscence Therapy) memanfaatkan foto masa lalu atau musik lama guna merangsang fungsi ingatan jangka panjang dan meningkatkan kenyamanan afektif pasien.

Akhirnya, dapat menerapkan manajemen modifikasi lingkungan keselamatan terstruktur (seperti pencahayaan adekuat untuk mencegah halusinasi malam hari dan pemasangan pegangan tangan pada dinding) guna meminimalkan risiko cedera fisik lansia. (WHO, 2022, Sadock & Sadock, 2021)

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas Pasien

Mencakup nama, usia (insidensi meningkat tajam pada populasi geriatri di atas usia 65 tahun), jenis kelamin (prevalensi sedikit lebih tinggi terdapat pada perempuan), status pernikahan, pekerjaan masa lalu, tingkat pendidikan, serta nomor registrasi rekam medis. (Stuart, 2021)

b. Riwayat Kesehatan

Keluarga melaporkan pasien sering tersesat pada luar rumah, lupa mematikan kompor gas, kesulitan merawat diri sendiri, serta mengalami kemunduran memori kronis progresif sebagai keluhan utama pemicu kunjungan klinis. Selanjutnya, perawat mengkaji riwayat penyakit vaskular (hipertensi, stroke), riwayat penyakit dalam garis keturunan keluarga, riwayat cedera kepala, serta pola penggunaan obat-obatan penenang jangka panjang. (Videbeck, 2020)

c. Pemeriksaan Fisik Terintegrasi

Sistem persarafan dan mental menunjukkan adanya disorientasi waktu, tempat, dan orang secara nyata, skor MMSE berada di bawah angka 24, terjadi penurunan daya ingat jangka pendek, afasia nominal, apraksia, serta ekspresi emosi labil.

Sistem integumen terpantau utuh, namun turgor kulit dapat menurun sekunder akibat penurunan asupan cairan, serta risiko dekubitus dapat meningkat jika pasien berada dalam kondisi fase terminal dengan mobilitas sangat terbatas.

Sistem kardiovaskular menunjukkan iktus cordis teraba normal, auskultasi bunyi jantung S1S2 tunggal reguler tanpa murmur. Tekanan darah dapat terpantau tinggi jika pasien memiliki komorbiditas hipertensi sebagai etiologi utama kerusakan vaskular serebral.

Sistem pernapasan menunjukkan frekuensi napas normal reguler, perkusi sonor seluruh lapang paru, auskultasi suara vesikuler jernih tanpa penumpukan sekret sekunder.

Sistem pencernaan menunjukkan abdomen supel pada palpasi, tidak ada pembesaran organ hepatomegali, auskultasi bising usus normal, namun terdapat risiko malnutrisi akibat pasien lupa cara mengunyah atau menelan makanan pada fase lanjut.

Sistem muskuloskeletal menunjukkan gaya berjalan melambat (bradykinesia), hilangnya keseimbangan tubuh postural, kekuatan otot dapat menurun secara simetris akibat inaktivitas fisik kronis lansia.

Sistem perkemihan menunjukkan inkontinensia urine fungsional pada inspeksi karena pasien lupa lokasi kamar mandi atau tidak mampu mengomunikasikan dorongan berkemih kepada pengasuh.

Status nutrisi diukur melalui penghitungan nilai antropometri menggunakan formulasi Indeks Massa Tubuh (IMT) objektif sebagai berikut:

IMT} = Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m)

(Maramis & Maramis, 2021, Stuart, 2021)

d. Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan

Kemudian, perawat menilai adanya pola ketergantungan total, ketidakmampuan mengingat instruksi perawatan mandiri, serta kegagalan kognitif mengenali kebutuhan eliminasi pada pola aktivitas sehari-hari pasien. Akhirnya, pengkajian pola hubungan peran menegaskan adanya disfungsi komunikasi keluarga, konflik peran pengasuh akibat beban kronis (caregiver burnout), serta penarikan diri lansia dari interaksi sosial lingkungan sekitar. (Videbeck, 2020)

2. Diagnosis Keperawatan

a. Kluster Perilaku Krisis dan Kognitif

• Gangguan Memori (D.0062) b.d gangguan neurologis serebral kronis, proses penuaan biologis, degenerasi neuron hipokampus.
• Defisit Perawatan Diri: Mandi, Berpakaian, Makan, Toileting (D.0108) b.d gangguan kognitif, penurunan motivasi/minat, apraksia motorik.
• Konfusi Kronis (D.0065) b.d efek neurodegeneratif sekunder, atrofi kortikal serebral, penyakit degeneratif menetap.
• Risiko Cedera (D.0136) d.d faktor risiko disorientasi spasial, perilaku keluyuran (wandering), penurunan keseimbangan postural lansia.
• Gangguan Komunikasi Verbal (D.0119) b.d hambatan neurologis kortikal, afasia nominal sekunder, penurunan memori semantik.

b. Kluster Relasi Sosial dan Pengasuhan

6. Gangguan Interaksi Sosial (D.0118) b.d kemunduran fungsi kognitif global, hambatan komunikasi, perubahan kepribadian organik.
7. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan (D.0117) b.d hambatan kognitif dalam mengambil keputusan keselamatan diri harian.
8. Risiko Ketidakberdayaan (D.0124) d.d faktor risiko penurunan fungsi fisik kognitif progresif, hilangnya kemandirian aktivitas.
9. Keletihan Pengasuh (D.0116) b.d durasi perawatan lansia kronis yang lama, besarnya tuntutan pengawasan harian.
10. Ansietas (D.0080) b.d ancaman terhadap konsep diri, kebingungan lingkungan baru, ketidakmampuan memproses stimuli sensorik sekitar. (PPNI, 2017)

3. Perencanaan Intervensi

a. Perencanaan Intervensi Gangguan Memori dan Perawatan Diri

Intervensi Gangguan Memori (D.0062)

• Luaran Utama: Memori Membaik (L.09079)
  • Kriteria Hasil: Kemampuan mengingat peristiwa masa lalu meningkat, mengingat perilaku tertentu yang dipelajari meningkat, disorientasi waktu menurun.
• Intervensi Utama: Latihan Memori (I.06188)
  • Observasi: Identifikasi masalah memori spesifik yang dihadapi pasien (memori jangka pendek atau panjang).
  • Terapeutik: Stimulasi memori dengan mengulang informasi yang baru disampaikan secara sabar. Gunakan teknik foto lama atau barang kenangan masa lalu untuk merangsang ingatan jangka panjang (reminiscence).
  • Edukasi: Ajarkan keluarga membuat daftar tugas harian tertulis berukuran besar di tempat yang mudah terlihat oleh pasien.

Intervensi Defisit Perawatan Diri (D.0108)

• Luaran Utama: Perawatan Diri Meningkat (L.11103)
  • Kriteria Hasil: Kemampuan mandi mandiri membaik, kemampuan berpakaian meningkat, kemampuan makan secara mandiri meningkat.
• Intervensi Utama: Dukungan Perawatan Diri (I.11348)
  • Observasi: Monitor tingkat kemandirian fungsional pasien dalam setiap elemen perawatan diri harian.
  • Terapeutik: Sediakan pakaian yang mudah digunakan (menggunakan perekat velkro, tanpa kancing rumit). Berikan instruksi satu per satu secara verbal dengan nada tenang untuk memandu proses mandi atau makan.
  • Edukasi: Anjurkan keluarga mempertahankan rutinitas jadwal harian perawatan diri yang konsisten setiap harinya.

b. Perencanaan Intervensi Konfusi Kronis dan Keamanan

Intervensi Konfusi Kronis (D.0065)

• Luaran Utama: Tingkat Konfusi Menurun (L.06054)
  • Kriteria Hasil: Fungsi kognitif terstimulasi, perilaku agitasi malam hari berkurang, salah interpretasi lingkungan menurun.
• Intervensi Utama: Manajemen Demensia (I.06189)
  • Observasi: Monitor tingkat orientasi, perubahan perilaku, dan kemampuan fungsional pasien secara berkala.
  • Terapeutik: Tempatkan jam analog berukuran besar, kalender dinding, dan label nama yang jelas pada pintu kamar tidur serta kamar mandi. Pertahankan pencahayaan ruangan yang cukup pada sore dan malam hari untuk meminimalkan sindrom kebingungan senja.
  • Edukasi: Beritahu keluarga pentingnya membatasi perubahan tata letak furnitur rumah yang drastis agar tidak membingungkan pasien.

Intervensi Risiko Cedera (D.0137)

• Luaran Utama: Tingkat Cedera Menurun (L.14136)
  • Kriteria Hasil: Kejadian jatuh fisik menurun, luka atau memar berkurang, kepatuhan modifikasi lingkungan meningkat.
• Intervensi Utama: Manajemen Lingkungan Keselamatan (I.14513)
  • Observasi: Identifikasi bahaya keselamatan fisik lingkungan (lantai licin, kabel melintang, pencahayaan remang-remang).
  • Terapeutik: Pasang keset anti-slip di kamar mandi dan pasang pegangan tangan (handrail) pada koridor rumah. Sediakan gelang identitas khusus berisi nama dan nomor telepon pengasuh jika pasien tersesat saat keluyuran.
  • Edukasi: Anjurkan pengasuh mengunci pintu keluar rumah secara aman guna mencegah pasien keluyuran tanpa pengawasan di malam hari.

c. Perencanaan Intervensi Komunikasi, Interaksi Sosial, dan Pemeliharaan Kesehatan

Intervensi Gangguan Komunikasi Verbal (D.0119)

• Luaran Utama: Komunikasi Verbal Meningkat (L.02008)
  • Kriteria Hasil: Kemampuan memahami komunikasi meningkat, kemampuan mengekspresikan pesan membaik, frustrasi bicara menurun.
• Intervensi Utama: Promosi Komunikasi: Defisit Bicara (I.13492)
  • Observasi: Monitor kecepatan, kejelasan, dan kemampuan pasien dalam menemukan kosakata yang tepat saat berinteraksi.
  • Terapeutik: Gunakan kalimat pendek, jelas, dan lugas saat berbicara dengan pasien, serta berikan waktu ekstra bagi pasien untuk merespons. Gunakan bahasa tubuh atau isyarat gambar jika pasien mengalami afasia berat.

Intervensi Gangguan Interaksi Sosial (D.0073)

• Luaran Utama: Interaksi Sosial Membaik (L.13116)
  • Kriteria Hasil: Perilaku responsif sosial meningkat, minimalisasi konflik perilaku organik, keterlibatan aktivitas kelompok membaik.
• Intervensi Utama: Modifikasi Perilaku Keterampilan Sosial (I.13484)
  • Observasi: Monitor pola isolasi atau perilaku tidak kooperatif pasien selama sesi interaksi sosial keluarga.
  • Terapeutik: Libatkan pasien dalam aktivitas kelompok kecil terstruktur yang tidak memerlukan konsentrasi kognitif tinggi (seperti menyanyi bersama).

Intervensi Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan (D.0117)

• Luaran Utama: Pemeliharaan Kesehatan Meningkat (L.12106)
  • Kriteria Hasil: Perilaku sehat harian meningkat, kepatuhan minum obat inhibitor asetilkolinesterase membaik.
• Intervensi Utama: Penentuan Tujuan Bersama (I.12464)
  • Observasi: Monitor kemampuan pasien dan keluarga dalam menjalankan regimen perawatan kesehatan mandiri di rumah.
  • Terapeutik: Fasilitasi keluarga menyusun sistem pengorganisasian obat kotak harian (pill box) untuk mencegah kelalaian dosis.

d. Perencanaan Intervensi Pengendalian Diri, Kinerja Pengasuh, dan Reduksi Ansietas

Intervensi Risiko Ketidakberdayaan (D.0124)

• Luaran Utama: Keberdayaan Meningkat (L.09071)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi kemampuan mengontrol aktivitas harian membaik, partisipasi dalam keputusan perawatan meningkat.
• Intervensi Utama: Promosi Pengendalian Diri (I.09307)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda keputusasaan atau penarikan diri pasien akibat keterbatasan kognitif.
  • Terapeutik: Berikan kesempatan bagi pasien untuk memilih pakaian atau menu makanan harian guna mempertahankan rasa kendali diri.

Intervensi Keletihan Pengasuh (D.0116)

• Luaran Utama: Kinerja Pengasuh Membaik (L.13112)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi beban fisik emosional menurun, kualitas hubungan dengan lansia membaik, kesehatan pengasuh terjaga.
• Intervensi Utama: Dukungan Pengasuh (I.13478)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda stres emosional, kelelahan fisik, atau depresi (burnout) pada pengasuh utama lansia.
  • Terapeutik: Sediakan ruang konseling bagi pengasuh dan informasikan keberadaan kelompok pendukung (Alzheimer’s support group).
  • Edukasi: Ajarkan pengasuh strategi manajemen stres dan pentingnya menjadwalkan waktu istirahat reguler secara bergantian dengan anggota keluarga lain.

Intervensi Ansietas (D.0080)

• Luaran Utama: Tingkat Ansietas Menurun (L.09093)
  • Kriteria Hasil: Perilaku gelisah berkurang, ketegangan fisik menurun, verbalisasi kebingungan berkurang.
• Intervensi Utama: Reduksi Ansietas (I.09314)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda kecemasan nonverbal (mondar-mandir, meremas tangan) akibat stimulus lingkungan yang berlebihan.
  • Terapeutik: Jaga suasana lingkungan kamar tetap tenang, batasi kebisingan, dan gunakan sentuhan terapeutik yang lembut untuk menenangkan pasien.

(PPNI, 2017, PPNI, 2018, PPNI, 2019)

4. Implementasi Tindakan

Implementasi keperawatan dilaksanakan secara sistematis berdasarkan rencana tindakan yang telah ditetapkan sebelumnya. Seluruh tindakan yang meliputi observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi wajib didokumentasikan secara akurat beserta respons pasien. (PPNI, 2018)

5. Evaluasi Asuhan

Evaluasi keperawatan dilakukan menggunakan format SOAP untuk menilai pencapaian kriteria hasil luaran yang diharapkan. Penilaian ini menjadi dasar untuk memutuskan apakah intervensi keperawatan perlu dilanjutkan, dimodifikasi, atau dihentikan. (PPNI, 2019)

DAFTAR PUSTAKA

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). APA.

AFPA. (2023). Global Cognitive Dysfunction on Asian Geriatric Populations. Asian J Psychiatr, 89(1), 120-135. sciencedirect.com/journal/asian-journal-of-psychiatry

BPS. (2021). Neurodegenerative Memory Loss Processing Failures. Br J Psychol, 117(2), 220-234. onlinelibrary.wiley.com/journal/20448295

CDC. (2023). Surveillance of Alzheimer Disease and Related Dementia. MMWR Surveill Summ, 75(1), 1-15. cdc.gov/mmwr/index.html

JSPN. (2024). Cerebral Cortical Circuitry Disruption and Behavioral Inhibitions Failure. Psychiatry Clin Neurosci, 83(1), 160-174. onlinelibrary.wiley.com/journal/14401819

Kementerian Kesehatan RI. (2023). KMK No HK.01.07/MENKES/1945/2023 Tata Laksana Nasional Gangguan Neurokognitif. Kemenkes RI.

KAMS. (2023). APOE epsilon 4 and Amyloid Beta Deposition. Psychiatry Investig, 25(1), 310-322. psychiatryinvestigation.org

Maramis, W. F., & Maramis, A. A. (2021). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Edisi 3). Airlangga University Press.

Mayo Clinic. (2024). Cholinesterase Inhibitors Outcomes. Mayo Clin Proc, 104(1), 200-215. mayoclinicproceedings.org

Muslim, R. (2020). Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas PPDGJ-III. FK Unika Atma Jaya.

PDSKJI. (2021). Panduan Praktik Klinis Diagnosis Organik Mental. PDSKJI.

PERDOSSI. (2022). Panduan Praktik Klinis Tata Laksana Kognitif Saraf. PERDOSSI.

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.