I. Luaran Keperawatan: Pola Napas (L.01004)

Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang memberikan ventilasi adekuat.

Ekspektasi: Membaik.

Kriteria Hasil	Menurun (1)	Cukup Menurun (2)	Sedang (3)	Cukup Meningkat (4)	Meningkat (5)
Ventilasi semenit	1	2	3	4	5
Kapasitas vital	1	2	3	4	5
Diameter thoraks anterior-posterior	1	2	3	4	5
Tekanan ekspirasi	1	2	3	4	5
Tekanan inspirasi	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Dispnea	1	2	3	4	5
Penggunaan otot bantu napas	1	2	3	4	5
Pemanjangan fase ekspirasi	1	2	3	4	5
Ortopnea	1	2	3	4	5
Pernapasan pursed-lip	1	2	3	4	5
Pernapasan cuping hidung	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Memburuk (1)	Cukup Memburuk (2)	Sedang (3)	Cukup Membaik (4)	Membaik (5)
Frekuensi napas	1	2	3	4	5
Kedalaman napas	1	2	3	4	5
Ekskursi dada	1	2	3	4	5

---

II. Intervensi Keperawatan (SIKI) Terkait

Berdasarkan data klinis di atas, berikut adalah intervensi utama dengan format OTEK:

1. Manajemen Jalan Napas (I.01011)

• Observasi:
  • Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas).
  • Monitor bunyi napas tambahan (mis. gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering).
  • Monitor sputum (jumlah, warna, aroma).
• Terapeutik:
  • Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-lift (atau jaw-thrust jika trauma servikal).
  • Posisikan semi-fowler atau fowler.
  • Berikan minum hangat dan lakukan penghisapan lendir (suction) kurang dari 15 detik.
• Edukasi:
  • Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak ada kontraindikasi.
  • Ajarkan teknik batuk efektif.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

2. Pemantauan Respirasi (I.01014)

• Observasi:
  • Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas.
  • Monitor adanya produksi sputum dan pola napas abnormal.
  • Monitor adanya sumbatan jalan napas dan auskultasi bunyi napas.
  • Monitor saturasi oksigen dan nilai AGD.
• Terapeutik:
  • Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien.
  • Dokumentasikan hasil pemantauan untuk evaluasi efektivitas intervensi.
• Edukasi:
  • Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan kepada pasien/keluarga.
  • Informasikan hasil pemantauan secara berkala.
• Kolaborasi:
  • (Intervensi ini bersifat mandiri, namun hasil dikolaborasikan dengan tim medis untuk penyesuaian terapi).

3. Dukungan Ventilasi (I.01002)

• Observasi:
  • Identifikasi adanya kelelahan otot bantu napas.
  • Monitor status respirasi dan oksigenasi secara ketat.
• Terapeutik:
  • Pertahankan posisi fowler atau semi-fowler untuk meningkatkan ekspansi paru.
  • Fasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin.
  • Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan (mis. nasal kanul, masker wajah).
• Edukasi:
  • Ajarkan teknik pernapasan mulut (pursed-lip breathing).
  • Ajarkan mengubah posisi secara mandiri untuk mencegah atelektasis.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian alat bantu napas (mis. BiPAP, CPAP, atau ventilator mekanik).

---

III. Literatur

1. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Potter, P. A., & Perry, A. G. (2020). Fundamentals of Nursing, 10th Edition. St. Louis, MO: Elsevier.