I. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

Termoregulasi Tidak Efektif

Definisi: Kegagalan mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal yang disebabkan oleh fluktuasi faktor internal maupun eksternal.

• Luaran Utama: Termoregulasi (L.14134)
• Luaran Tambahan: Adaptasi Neonatus (L.10098), Perfusi Perifer (L.02011), Status Kenyamanan (L.08064), Termoregulasi Neonatus (L.14135), Tingkat Cedera (L.14136)
• Ekspektasi: Membaik

Tabel Kriteria Hasil Luaran Keperawatan (Integratif)

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Menggigil	1	2	3	4	5
Kulit merah	1	2	3	4	5
Kejang	1	2	3	4	5
Akrosianosis	1	2	3	4	5
Pucat	1	2	3	4	5
Takikardi	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Menurun (1)	Cukup Menurun (2)	Sedang (3)	Cukup Meningkat (4)	Meningkat (5)
Denyut nadi perifer	1	2	3	4	5
Respon terhadap stimulus	1	2	3	4	5
Kontak mata (Neonatus)	1	2	3	4	5
Kesejahteraan psikologis	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Memburuk (1)	Cukup Memburuk (2)	Sedang (3)	Cukup Membaik (4)	Membaik (5)
Suhu tubuh	1	2	3	4	5
Suhu kulit	1	2	3	4	5
Pengisian kapiler (CRT)	1	2	3	4	5
Kadar glukosa darah	1	2	3	4	5
Pola eliminasi	1	2	3	4	5

II. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

Berikut adalah 3 intervensi utama yang berkaitan erat dengan diagnosis Termoregulasi Tidak Efektif:

1. Regulasi Temperatur (I.14578)

Definisi: Mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal untuk mencegah komplikasi sistemik akibat paparan suhu ekstrem atau disfungsi hipotalamus.

• Observasi (O):
  • Monitor suhu tubuh pasien secara berkala (tiap 2 jam atau menggunakan temperature probe kontinu pada pasien kritis).
  • Monitor warna kulit, kelembapan, dan tanda-tanda stres suhu (mis. akrosianosis, pucat, atau kulit merah).
  • Monitor dan catat tanda-tanda vital lainnya (frekuensi nadi/takikardi, pernapasan, tekanan darah).
  • Monitor pengisian kapiler (capillary refill time) untuk menilai kualitas perfusi sirkulasi perifer selama fluktuasi suhu.
• Terapeutik (T):
  • Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan metabolik pasien (mis. mengatur suhu ruangan atau memanfaatkan mikrolingkungan inkubator).
  • Pertahankan kelembapan inkubator di atas 50% untuk mengurangi kehilangan panas secara evaporasi pada kelompok neonatus.
  • Hindari meletakkan pasien di dekat sumber dingin atau aliran udara langsung (konveksi) untuk meminimalkan risiko cedera jaringan.
• Edukasi (E):
  • Demonstrasikan teknik Perawatan Metode Kangguru (Kangaroo Mother Care) pada orang tua bayi untuk menstabilkan suhu tubuh melalui kontak kulit.
  • Informasikan kepada keluarga mengenai pentingnya meminimalkan paparan udara dingin langsung atau penggunaan selimut tebal yang berlebihan.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi spesifik (seperti antipiretik atau antibiotik) jika ketidakstabilan suhu dipicu oleh infeksi sistemik.

2. Manajemen Hipertermia (I.14506)

Definisi: Mengidentifikasi dan mengelola peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal akibat kegagalan regulasi termal tubuh.

• Observasi (O):
  • Identifikasi penyebab hipertermia (mis. dehidrasi, terpapar lingkungan panas, infeksi, atau efek samping obat).
  • Monitor adanya komplikasi akut akibat hipertermia (mis. kejang demam, takikardi, asidosis metabolik, atau penurunan kesadaran).
  • Monitor kadar elektrolit serum dan balans cairan jika dicurigai terjadi dehidrasi.
• Terapeutik (T):
  • Sediakan lingkungan yang sejuk, tenang, dan memiliki sirkulasi udara yang optimal untuk mendukung kenyamanan fisik.
  • Longgarkan atau lepaskan pakaian pasien yang ketat untuk membantu proses pelepasan panas secara evaporasi dan radiasi.
  • Berikan kompres hangat pada area aksila, dahi, dan lipatan paha; hindari penggunaan air es karena dapat memicu vasokonstriksi perifer.
• Edukasi (E):
  • Anjurkan tirah baring (bed rest) total untuk menekan laju metabolisme basal yang memproduksi panas tubuh tambahan.
  • Ajarkan keluarga cara melakukan hidrasi oral yang aman dan teknik kompres hangat secara mandiri di rumah.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika asupan oral pasien tidak adekuat atau ditemukan tanda syok sirkulasi.

3. Manajemen Hipotermia (I.14507)

Definisi: Mengidentifikasi dan mengelola penurunan suhu tubuh di bawah rentang fisiologis normal.

• Observasi (O):
  • Identifikasi penyebab hipotermia (mis. paparan suhu lingkungan rendah, pakaian basah, cedera kepala, atau berat badan lahir rendah).
  • Monitor gejala klinis akibat hipotermia (mis. tubuh menggigil, akrosianosis, kulit pucat, pengisian kapiler lambat, atau apatis).
  • Monitor kadar glukosa darah secara berkala (hipotermia memicu pemakaian glikogen masif yang berisiko menyebabkan hipoglikemia).
• Terapeutik (T):
  • Pindahkan pasien ke lingkungan yang lebih hangat dan kering sesegera mungkin.
  • Ganti pakaian yang basah atau lembap dengan pakaian yang kering, hangat, dan longgar.
  • Lakukan penghangatan pasif (mis. memberikan selimut tebal atau penutup kepala) atau penghangatan aktif eksternal (mis. lampu penghangat atau radiant warmer) sesuai derajat keparahan hipotermia.
• Edukasi (E):
  • Jelaskan tanda-tanda awal hipotermia (seperti tubuh menggigil, akral dingin, dan kulit pucat) kepada pasien atau keluarga agar penanganan dini dapat dilakukan.
  • Anjurkan konsumsi makanan atau minuman hangat berkalori tinggi jika pasien berada dalam kondisi sadar penuh.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi pemberian cairan intravena yang telah dihangatkan (warmed intravenous fluids) jika terdapat indikasi dehidrasi berat atau hipotermia sistemik yang mengancam sirkulasi.

III. Literatur / Referensi

1. Persatuan Perawat Nasional Indonesia / PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. Persatuan Perawat Nasional Indonesia / PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Brunner, L. S., & Suddarth, D. S. (2018). Textbook of Medical-Surgical Nursing, 14th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer. (Referensi keperawatan medikal bedah untuk prinsip-prinsip homeostasis termal, disfungsi hipotalamus, serta manajemen perfusi sirkulasi perifer).
4. Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2018). Wong’s Nursing Care of Infants and Children, 11th Edition. St. Louis: Elsevier. (Referensi klinis pediatrik-neonatus untuk pengelolaan stres dingin/cold stress, adaptasi neonatus, dan patofisiologi kejang demam).