Tabel Luaran Keperawatan (SLKI)

Penyembuhan Luka (L.14130)

Definisi: Tingkat regenerasi sel dan jaringan pada proses penutupan luka.

Ekspektasi: Meningkat.

Kriteria Hasil	Menurun (1)	Cukup Menurun (2)	Sedang (3)	Cukup Meningkat (4)	Meningkat (5)
Penyatuan kulit	1	2	3	4	5
Penyatuan tepi luka	1	2	3	4	5
Jaringan granulasi	1	2	3	4	5
Pembentukan jaringan parut	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Edema pada sisi luka	1	2	3	4	5
Peradangan luka	1	2	3	4	5
Nyeri	1	2	3	4	5
Drainase purulen	1	2	3	4	5
Drainase serosa	1	2	3	4	5
Drainase sanguinis	1	2	3	4	5
Drainase serosanguinis	1	2	3	4	5
Eritema pada kulit sekitar	1	2	3	4	5
Peningkatan suhu kulit	1	2	3	4	5
Bau tidak sedap pada luka	1	2	3	4	5
Nekrosis	1	2	3	4	5
Infeksi	1	2	3	4	5

---

Intervensi Keperawatan (SIKI) Terintegrasi

1. Perawatan Luka (I.14564)

Intervensi ini berfokus pada tindakan fisik untuk mendukung penutupan jaringan secara optimal.

• Observasi:
  • Monitor karakteristik luka (mis: drainase, warna, ukuran, bau).
  • Monitor tanda-tanda infeksi (mis: suhu kulit meningkat, eritema, edema).
• Terapeutik:
  • Lepaskan balutan dan plester secara perlahan.
  • Bersihkan luka dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik sesuai kebutuhan.
  • Pasang balutan sesuai jenis luka (mis: moist dressing untuk mempercepat granulasi).
  • Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka.
• Edukasi:
  • Jelaskan tanda dan gejala infeksi kepada pasien/keluarga.
  • Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri jika memungkinkan.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian antibiotik atau debridement jika diperlukan.

2. Pencegahan Infeksi (I.14539)

Intervensi untuk meminimalkan risiko kontaminasi patogen pada area luka.

• Observasi:
  • Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik.
• Terapeutik:
  • Batasi jumlah pengunjung.
  • Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.
  • Pastikan nutrisi tinggi protein dan kalori (TKTP) untuk mendukung penyembuhan jaringan.
• Edukasi:
  • Jelaskan cara mencuci tangan dengan benar.
  • Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau jahitan secara mandiri.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian imunisasi atau terapi penunjang lainnya jika diperlukan.

3. Manajemen Nyeri (I.08238)

Intervensi untuk mengendalikan sensasi tidak nyaman yang sering menyertai kerusakan jaringan.

• Observasi:
  • Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri.
  • Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri.
• Terapeutik:
  • Berikan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri (mis: relaksasi nafas dalam).
  • Fasilitasi istirahat dan tidur yang cukup untuk mendukung proses pemulihan.
• Edukasi:
  • Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri pada luka.
• Kolaborasi:
  • Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi medis.

---

Literatur

1. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Potter, P. A., & Perry, A. G. (2021). Fundamentals of Nursing. 10th Edition. Elsevier.