Kondisi psikologis kompleks yang memengaruhi kestabilan mental serta fungsi adaptif individu dalam kehidupan sehari-hari (Sadock et al., 2021).

A. Kajian Medis Klinik Gangguan Emosi dan Perilaku

1. Arti dan Batasan Gangguan Emosi dan Perilaku

Definisi Dari Pakar Internasional

Polanya merujuk pada disfungsi menetap yang mengganggu fungsi adaptif individu secara luas (American Psychiatric Association, 2022).

Disregulasi afektif kronis menghambat pencapaian tahapan perkembangan psikososial secara optimal (World Health Organization, 2019).

Defisit respons emosional dan impulsivitas tinggi merusak relasi interpersonal secara signifikan (Kessler et al., 2020).

Distorsi kognitif-afektif parah memicu ketidakmampuan beradaptasi terhadap norma sosial yang berlaku (Sadock & Sadock, 2021).

Manifestasi klinis dari disfungsi neurobiologis mengganggu regulasi emosi harian (Barkley, 2018).

Definisi Pakar Asia

Ketidakseimbangan psikososial akibat tekanan adaptasi budaya dan sosial modern (Karestiawan et al., 2021).

Pola perilaku maladaptif sering kali bermanifestasi melalui somatisasi serta distres emosional terpendam (Wong et al., 2020).

Hambatan perkembangan mental muncul oleh interaksi kompleks antara faktor genetik dan tekanan lingkungan familial (Zhang et al., 2019).

Kegagalan internalisasi nilai moral dan sosial akibat instabilitas emosional (Subramaniam et al., 2022).

Ekspresi psikopatologi sangat mempengaruhi oleh sistem dukungan sosial setempat (Chen et al., 2021).

Definisi Pakar Indonesia

Sindrom klinis ditandai oleh hambatan signifikan dalam pengendalian impuls serta kestabilan afek (Maramis & Maramis, 2020).

Respons maladaptif terhadap stresor psikososial mengganggu fungsi peran individu (Keliat et al., 2019).

Penyimpangan perilaku dari standar norma sosial merugikan diri sendiri maupun lingkungan (Direktorat Kesehatan Jiwa Kementerian Kesehatan RI, 2021).

Ketidakmampuan memproses emosi secara matang memicu tindakan destruktif (Yosep & Sutini, 2016).

Manifestasi klinis dari disfungsi psikologis memerlukan intervensi komprehensif (Hawari, 2020).

2. Sumber Mula Gangguan Emosi dan Perilaku

Faktor Pemicu Utama

Faktor genetik dan riwayat keluarga dengan gangguan psikiatri (Sadock et al., 2021).

Ketidakseimbangan neurotransmiter pada otak, khususnya serotonin, dopamin, dan norepinefrin (Kessler et al., 2020).

Faktor psikososial meliputi pola asuh yang salah, pengabaian, trauma masa kecil, serta kekerasan dalam rumah tangga (World Health Organization, 2019).

Faktor lingkungan dan stresor sosio-ekonomi yang tinggi (Karestiawan et al., 2021).

Komplikasi pranatal, perinatal, serta gangguan neurologis atau cedera kepala (Barkley, 2018).

3. Proses Penyakit

Mekanisme Alur Patologis

Faktor Genetik / Biologis —> Gangguan Neurotransmiter (Serotonin/Dopamin) —> Disfungsi Sistem Limbik dan Korteks Prefrontal —> Penurunan Kemampuan Regulasi Emosi —> Kegagalan Kontrol Impuls —> Manifestasi Kondisi Psikologis (Kessler et al., 2020; Sadock et al., 2021).

Stresor Psikososial / Biologis —> Aktivasi Aksis HPA Berlebihan —> Peningkatan Hormon Kortisol —> Kecemasan / Agitasi / Depresi —> Perubahan Perilaku Adaptif Menjadi Maladaptif (Yosep & Sutini, 2016).

4. Tanda Nyata

Subjektif dan Objektif

Perasaan sedih, cemas, atau kosong yang berkepanjangan (Sadock et al., 2021).

Adanya dorongan impulsif untuk melakukan tindakan destruktif atau agresi (Kessler et al., 2020).

Perasaan tidak berharga, putus asa, dan kehilangan minat pada aktivitas harian (World Health Organization, 2019).

Keluhan fisik seperti nyeri kepala atau gangguan tidur akibat beban emosional (Maramis & Maramis, 2020).

Perubahan suasana hati yang sangat cepat dan tidak stabil (Sadock et al., 2021).

Menunjukkan perilaku agresif, menentang, atau menarik diri dari lingkungan sosial (Keliat et al., 2019).

Kontak mata kurang saat berinteraksi dan ekspresi afek yang tumpul atau labil (Yosep & Sutini, 2016).

Penurunan performa akademik atau produktivitas kerja secara drastis (Karestiawan et al., 2021).

5. Pemeriksaan Lanjutan

Lab dan Penunjang

Tes darah lengkap untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi atau anemia (Kessler et al., 2020).

Pemeriksaan fungsi tiroid guna mengevaluasi adanya disfungsi metabolik (Sadock et al., 2021).

Tes skrining toksikologi untuk mendeteksi keberadaan obat-obatan terlarang atau zat adiktif (World Health Organization, 2019).

CT Scan atau MRI kepala untuk mendeteksi adanya lesi struktural, tumor, atau kelainan neurologis (Barkley, 2018).

Evaluasi psikometri dan psikologis terstruktur seperti instrumen tes kepribadian (Yosep & Sutini, 2016).

Elektroensefalografi jika terdapat kecurigaan terhadap aktivitas bangkitan epileptik fokal (Sadock et al., 2021).

6. Penanganan Terapi

Farmakologi dan Non

Pemberian obat antidepresan untuk mengatasi gejala depresi dan kecemasan penyerta (Sadock et al., 2021).

Penggunaan obat penstabil suasana hati untuk mengontrol fluktuasi emosi (Kessler et al., 2020).

Pemberian antipsikotik atipikal dosis rendah guna meredakan agresi berat (Stahl, 2021).

Psikoterapi individual, termasuk Terapi Kognitif Perilaku untuk mengubah pola pikir negatif (Beck, 2020).

Terapi keluarga guna memperbaiki komunikasi dan pola dukungan di rumah (Keliat et al., 2019).

Rehabilitasi psikososial dan pelatihan keterampilan sosial (Yosep & Sutini, 2016).

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Tahap Pengumpulan Data

Anamnesis Pasien

Meliputi nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, alamat, serta identitas penanggung jawab (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

Keluhan utama, riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, dan riwayat kesehatan keluarga (Keliat et al., 2019).

Pemeriksaan Fisik Terarah

Inspeksi penampilan umum, kebersihan diri, ekspresi wajah, postur tubuh, serta tanda-tanda trauma fisik. Palpasi frekuensi nadi, kelembapan kulit, dan ketegangan otot. Auskultasi bunyi jantung, paru, dan bising usus (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

Mengkaji pola persepsi kesehatan, nutrisi, eliminasi, aktivitas, istirahat-tidur, kognitif, peran-hubungan, koping, serta nilai-keyakinan (Gordon, 2021).

2. Rumusan Masalah

Daftar Diagnosis Prioritas

• Risiko Perilaku Kekerasan (D.0146)
• Gangguan Persepsi Sensori (D.0085)
• Harga Diri Rendah Kronis (D.0086)
• Isolasi Sosial (D.0121)
• Koping Tidak Efektif (D.0096)
• Risiko Bunuh Diri (D.0135)
• Defisit Perawatan Diri (D.0109)
• Gangguan Pola Tidur (D.0055)
• Ansietas (D.0080)
• Ketidakberdayaan (D.0092) (Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)

3. Perencanaan Tindakan

Intervensi 1 sampai 5

Risiko Perilaku Kekerasan: Kontrol Diri (L.09076) dengan Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544). Gangguan Persepsi Sensori: Persepsi Sensori (L.09083) dengan Manajemen Halusinasi (I.09288). Harga Diri Rendah Kronis: Harga Diri (L.09069) dengan Manajemen Harga Diri (I.109306). Isolasi Sosial: Keterlibatan Sosial (L.13114) dengan Modifikasi Perilaku Keterampilan Sosial (I.13477). Koping Tidak Efektif: Status Koping (L.09086) dengan Reduksi Stres (I.09319).

Intervensi 6 sampai 10

Risiko Bunuh Diri: Kontrol Impuls (L.09077) dengan Pencegahan Bunuh Diri (I.14543). Defisit Perawatan Diri: Perawatan Diri (L.11103) dengan Dukungan Perawatan Diri (I.11348). Gangguan Pola Tidur: Pola Tidur (L.05045) dengan Dukungan Tidur (I.05174). Ansietas: Tingkat Ansietas (L.09093) dengan Reduksi Ansietas (I.09314). Ketidakberdayaan: Harapan (L.09068) dengan Promosi Harapan (I.09328). (Sumber: Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019; Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018)

4. Pelaksanaan dan Penilaian

Implementasi Klinis

Pelaksanaan tindakan keperawatan didasarkan pada intervensi yang telah direncanakan, meliputi pengelolaan lingkungan terapeutik, komunikasi terapeutik, fasilitasi teknik relaksasi, serta edukasi manajemen emosi (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

Evaluasi Hasil

Menilai keberhasilan asuhan keperawatan menggunakan metode SOAP berdasarkan kriteria hasil pada SLKI untuk memantau penurunan perilaku maladaptif pasien (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019).

Daftar Pustaka

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

Barkley, R. A. (2018). Attention-deficit hyperactivity disorder.

Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy.

Chen, S., et al. (2021). Transcultural aspects of emotional and behavioral disorders. Asian J Psychiatry, 58, 102604. Asian Journal of Psychiatry

Direktorat Kesehatan Jiwa Kemenkes RI. (2021). Pedoman nasional pelayanan kedokteran jiwa.

Gordon, M. (2021). Manual of nursing diagnosis.

Hawari, D. (2020). Pendekatan psikoreligi pada gangguan kesehatan jiwa.

Karestiawan, A., et al. (2021). Adaptasi psikososial masyarakat. J Psikol Indones, 18(2), 112–125. Jurnal Psikologi Indonesia

Keliat, B. A., et al. (2019). Keperawatan kesehatan jiwa komunitas.

Kessler, R. C., et al. (2020). Global epidemiology. Lancet Psychiatry, 7(4), 312–325. The Lancet Psychiatry

Maramis, W. F., & Maramis, A. A. (2020). Catatan ilmu kedokteran jiwa.

Sadock, B. J., et al. (2021). Synopsis of psychiatry.

Stahl, S. M. (2021). Essential psychopharmacology.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar diagnosis keperawatan Indonesia.

World Health Organization. (2019). ICD-11 classification.