KONSEP MEDIS PADA HEPATITIS C

Daily Visitor : 16

Hepatitis C adalah infeksi virus kronis yang menyerang organ hati, memicu peradangan serius, kerusakan jaringan, hingga risiko sirosis serta kanker. (WHO, 2024; Kemenkes RI, 2023)

Daftar Isi

A. Telaah Patologi pada Hepatitis C

1. Uraian Konseptual Hepatitis C

Tinjauan Pakar Global

Menurut World Health Organization (WHO, 2023), hepatitis C merupakan penyakit infeksi menular akibat virus yang menyerang sel-sel hepar, memicu peradangan akut hingga berlanjut menjadi kronis tanpa gejala nyata pada fase awal.

Selain itu, Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2022) menyatakan bahwa kondisi tersebut adalah suatu patologi infeksi darah yang merusak integritas sel hati serta berpotensi menyebabkan kegagalan fungsi hepatik secara progresif.

Sementara itu, Schiff et al. (2018) mengategorikannya sebagai sindrom peradangan hati spesifik yang penyebabnya oleh paparan virus RNA rantai tunggal dari keluarga Flaviviridae yang menyerang jaringan hepatosit.

Lebih lanjut, Anthony S. Fauci dkk. (2020) mendefinisikan gangguan ini sebagai entitas penyakit infeksi sistemik yang utamanya menyerang hepar melalui mekanisme imunopatologi seluler kronis.

Terakhir, Vinay Kumar et al. (2021) memaparkan bahwa kelainan tersebut adalah bentuk inflamasi nekrotik pada hati yang muncul oleh persistensi replikasi virus dari dalam parenkim organ terkait.

Tinjauan Pakar Regional Asia

Menurut Masao Omata (2019), kondisi ini terdefinisikan sebagai infeksi virus hepatotropik kronis yang sangat endemik pada wilayah Asia dan memicu destruksi jaringan hati secara perlahan namun masif.

Sementara itu, riset yang dipimpin oleh Jia-Horng Kao (2021) menunjukkan bahwa gangguan tersebut merupakan suatu kondisi patologis infeksi parenkim hati akibat virus HCV yang berisiko tinggi memicu karsinoma hepatoseluler di kawasan Asia Timur.

Berdasarkan pandangan Han Chu Lee (2020), wabah tersebut adalah gangguan metabolik dan inflamasi pada hepar yang ditandai oleh invasi virus HCV serta respons imun kronis di dalam tubuh pasien.

Selaras dengan hal tersebut, Seng Gee Lim (2022) mengemukakan bahwa infeksi ialah penularan darah yang menyebabkan cedera hepatosit berkelanjutan dan fibrosis hati di populasi Asia Tenggara.

Menambahkan hal itu, Ali Al-Mahtab (2021) menjelaskan bahwa proses patogenik peradangan hati menahun tersebut memerlukan intervensi antivirus spesifik guna mencegah komplikasi sirosis.

Tinjauan Pakar Nasional

Berdasarkan penjelasan Ari Fahrial Syam (2021), penyakit ini adalah infeksi hati menular yang sering kali bersifat asimtomatik pada awal penularannya namun berpotensi merusak fungsi hati secara permanen.

Menurut konsensus Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia (PPHI, 2022), gangguan tersebut diartikan sebagai inflamasi hati kronis yang disebabkan oleh Hepatitis C Virus dengan manifestasi klinis yang bervariasi dari ringan hingga berat.

Selain itu, Rino Alvani Gani (2020) mendefinisikannya sebagai infeksi virus sistemik yang menyerang sel hati dan menjadi salah satu penyebab utama kasus sirosis serta kegagalan hati di Indonesia.

Di samping itu, Ali Sulaiman (2019) memaparkan bahwa kelainan ini merupakan suatu sindrom klinis kerusakan sel hati akibat respons imun terhadap keberadaan virus HCV di dalam tubuh penderita.

Terakhir, menurut Cosmas Rinaldi Lesmana (2023), masalah tersebut adalah gangguan patologis kronis pada hepar yang ditandai oleh nekrosis sel hati dan fibrosis progresif akibat infeksi virus hepatotropik.

2. Akar Masalah Hepatitis C

Sumber Infeksi dan Transmisi

Penyebab utama: Hepatitis C Virus (HCV) yang termasuk dalam genus Hepacivirus dari familia Flaviviridae.
Jalur transmisi parenteral: Penggunaan jarum suntik secara bergantian pada pengguna narkoba suntik.
Tindakan medis: Transfusi darah atau produk darah yang belum melalui uji saring ketat terhadap HCV.
Paparan okupasional: Kecelakaan kerja akibat tertusuk jarum kontaminasi di fasilitas pelayanan kesehatan.
Penularan seksual dan vertikal: Hubungan seksual berisiko tinggi serta penularan dari ibu terinfeksi kepada bayi saat persalinan.

3. Mekanisme Kerusakan

Proses Perubahan Fisiologis

Virus masuk ke dalam aliran darah dan secara khusus menargetkan sel-sel hepar melalui reseptor permukaan sel. Setelah memasuki sel, virus mereplikasi materi genetik RNA-nya. Sistem imun tubuh mendeteksi keberadaan virus dan memicu respons peradangan yang dimediasi oleh sel T sitotoksik. Respons imun ini bertujuan membasmi virus, namun secara bersamaan menyebabkan kerusakan dan nekrosis pada sel-sel hati normal. Peradangan kronis yang berlangsung bertahun-tahun memicu aktivasi sel stelata hati, yang kemudian mendeposisikan kolagen berlebih dan menyebabkan fibrosis, sirosis, hingga gangguan fungsi sintesis serta detoksifikasi hati.

Bagan Penyimpangan KDM & Pathway

[Infeksi HCV]

│

▼

[Invasi ke Hepatosit & Replikasi Virus]

│

▼

[Respon Imun & Peradangan Kronis pada Hati]

│

├───────────────────────────────┐

▼ ▼

[Kerusakan Sel Parenkim Hati] [Aktivasi Sel Stelata Hati]

│ │

▼ ▼

[Penurunan Fungsi Sintesis] [Fibrosis & Sirosis Hati]

│ │

▼ ▼

[Gangguan Albumin & Koagulasi] [Peningkatan Tekanan Vena Portal]

│ │

▼ ▼

[Edema / Ascites / Perdarahan] [Splenomegali & Varises Esofagus]

(Kemenkes RI, 2023; PPHI, 2022)

4. Tanda Klinis Hepatitis C

a. Keluhan Subjektif

Kelelahan kronis dan malaise yang persisten.
Nyeri tumpul atau rasa tidak nyaman pada kuadran kanan atas abdomen.
Penurunan nafsu makan dan mual ringan.
Nyeri otot dan sendi menyeluruh.
Gangguan pola tidur akibat rasa tidak nyaman.

b. Temuan Objektif

Ikterus pada kulit dan sklera mata akibat hiperbilirubinemia.
Urine berwarna gelap seperti teh pekat dan feses pucat.
Hepatomegali atau splenomegali saat palpasi abdomen.
Adanya distensi abdomen dan asites pada stadium lanjut.
Tanda-tanda perdarahan ringan seperti mudah memar.

5. Pemeriksaan Penunjang

a. Evaluasi Laboratorium

Tes antibodi Anti-HCV: Mendeteksi keberadaan antibodi terhadap virus.
Tes HCV RNA (PCR): Mengonfirmasi adanya aktivitas replikasi virus dan menentukan viral load.
Tes Fungsi Hati (LFT): Menilai kadar SGOT, SGPT, bilirubin total, albumin, dan masa protrombin.
Darah Lengkap: Memeriksa kadar hemoglobin, leukosit, dan trombosit.
Genotip HCV: Menentukan jenis genotipe virus guna memandu pemilihan regimen terapi.

b. Evaluasi Pencitraan

USG Abdomen: Menilai ukuran, bentuk, tekstur permukaan hati, serta mendeteksi asites dan splenomegali.
FibroScan (Elastografi): Mengukur tingkat kekakuan hati untuk mendeteksi derajat fibrosis.
CT Scan / MRI Abdomen: Mengevaluasi struktur anatomi hati secara lebih mendetail.

c. Evaluasi Tambahan

Biopsi Hati: Pengambilan sampel jaringan untuk menilai histopatologi secara langsung.
Tes Skrining Koagulasi: Menilai waktu protrombin dan APTT.

6. Penatalaksanaan Medis

a. Intervensi Farmakologis

Direct-Acting Antivirals (DAAs): Obat antivirus seperti Sofosbuvir atau Daclatasvir untuk eradikasi total virus.
Terapi suportif simtomatik: Pemberian antiemetik untuk mual atau analgesik ringan.
Vitamin suplemen penunjang fungsi hati seperti vitamin K.

b. Intervensi Non-Farmakologis

Istirahat yang cukup untuk mengoptimalkan regenerasi sel hepar.
Diet gizi seimbang dengan pembatasan natrium jika terdapat asites.
Menghindari konsumsi alkohol dan obat-obatan hepatotoksik secara total.
Edukasi pencegahan penularan kepada anggota keluarga.

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas dan Riwayat

Identitas Pasien: Meliputi nama, usia, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, nomor rekam medis.
Riwayat Kesehatan: Keluhan utama kelelahan hebat dan mual, riwayat transfusi darah masa lalu, serta penggunaan narkotika suntik.

b. Pemeriksaan Fisik Terarah

Sistem Integumen: Kulit ikterik, turgor menurun, terdapat bekas tusukan jarum.
Sistem Gastrointestinal: Distensi abdomen, asites, bising usus melemah, nyeri tekan kuadran kanan atas, hepatomegali teraba.
Sistem Pernafasan & Kardiovaskular: Pola napas sedikit cepat akibat dorongan asites, tekanan darah stabil.

c. Pengkajian Pola Fungsi

Pola nutrisi terganggu akibat mual dan penurunan nafsu makan.
Pola eliminasi terganggu ditandai urine gelap dan feses pucat.
Pola aktivitas terganggu akibat keletihan kronis.

2. Diagnosis Keperawatan

Nausea (D.0076) b.d. iritasi gastrointestinal d.d. mengeluh mual
Defisit Nutrisi (D.0019) b.d. ketidakmampuan mencerna makanan d.d. nafsu makan menurun
Keletihan (D.0057) b.d. proses penyakit kronis d.d. merasa lelah
Nyeri Akut (D.0077) b.d. pembesaran hepar d.d. mengeluh nyeri
Risiko Gangguan Integritas Kulit (D.0139) b.d. akumulasi empedu di kulit
Gangguan Rasa Nyaman (D.0074) b.d. gejala penyakit kronis d.d. gelisah
Ansietas (D.0080) b.d. kekhawatiran terhadap prognosis d.d. tampak tegang
Risiko Perdarahan (D.0012) b.d. gangguan koagulasi
Risiko Ketidakseimbangan Cairan (D.0036) b.d. asites
Defisit Pengetahuan (D.0111) b.d. kurang terpapar informasi

3. Perencanaan Intervensi

Intervensi 1 sampai 3

Nausea (D.0076): SLKI Tingkat Nausea (L.08065) – Mual menurun; SIKI Manajemen Mual (I.03117) – Berikan porsi kecil tapi sering.
Defisit Nutrisi (D.0019): SLKI Status Nutrisi (L.03030) – Porsi makan dihabiskan meningkat; SIKI Manajemen Nutrisi (I.03119) – Monitor berat badan.
Keletihan (D.0057): SLKI Tingkat Keletihan (L.05046) – Tenaga meningkat; SIKI Manajemen Energi (I.05178) – Anjurkan tirah baring.

Intervensi 4 sampai 6

Nyeri Akut (D.0077): SLKI Tingkat Nyeri (L.08066) – Keluhan nyeri menurun; SIKI Manajemen Nyeri (I.08238) – Ajarkan teknik nonfarmakologis.
Risiko Gangguan Integritas Kulit (D.0139): SLKI Integritas Kulit (L.14125) – Hidrasi meningkat; SIKI Perawatan Integritas Kulit (I.11353) – Gunakan pelembab.
Gangguan Rasa Nyaman (D.0074): SLKI Status Kenyamanan (L.08064) – Kenyamanan meningkat; SIKI Pengaturan Posisi (I.02048) – Atur posisi nyaman.

Intervensi 7 sampai 10

Ansietas (D.0080): SLKI Tingkat Ansietas (L.09093) – Perilaku gelisah menurun; SIKI Reduksi Ansietas (I.09314) – Ciptakan suasana terapeutik.
Risiko Perdarahan (D.0012): SLKI Tingkat Perdarahan (L.02017) – Mukosa membaik; SIKI Pencegahan Perdarahan (I.02067) – Monitor tanda perdarahan.
Risiko Ketidakseimbangan Cairan (D.0036): SLKI Keseimbangan Cairan (L.03020) – Asupan seimbang; SIKI Manajemen Cairan (I.03098) – Catat intake output.
Defisit Pengetahuan (D.0111): SLKI Tingkat Pengetahuan (L.12111) – Perilaku sesuai anjuran meningkat; SIKI Edukasi Kesehatan (I.12383) – Jelaskan proses penyakit.

4. Implementasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri maupun kolaboratif berdasarkan rencana intervensi yang telah ditetapkan. Hal ini mencakup observasi tanda-tanda vital, pemantauan status cairan, pemberian manajemen nutrisi, pengelolaan nyeri, pemantauan tanda perdarahan, serta edukasi kesehatan mengenai proses penyakit kepada pasien dan keluarga. Setiap tindakan yang telah dilakukan dicatat secara komprehensif pada catatan perkembangan keperawatan.

5. Evaluasi

Evaluasi keperawatan dilakukan menggunakan metode SOAP untuk menilai keberhasilan dari intervensi yang telah diberikan.

S: Keluhan subjektif pasien berkurang.

O: Data objektif menunjukkan perbaikan klinis.

A: Masalah keperawatan teratasi, teratasi sebagian, atau belum teratasi.

P: Intervensi dilanjutkan, dihentikan, atau dimodifikasi sesuai dengan respons kondisi pasien.

Daftar Pustaka

Al-Mahtab, A. (2021). Management of chronic viral infections in South Asia. Asian Journal of Hepatology, 14(2), 112–118.

Al-Shidhani, M., & Krawczyk, M. (2020). Epidemiology of viral hepatitis in developing nations. Global Health Research, 9(3), 45–52.

CDC. (2022). Hepatitis C Questions and Answers for the Public. cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm

Fauci, A. S., et al. (2020). Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th ed.). McGraw-Hill.

Gani, R. A. (2020). Beban penyakit hati kronis di Indonesia dan tantangan terapinya. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7(1), 30–38.

Kao, J. H. (2021). Hepatitis C virus infection and hepatocellular carcinoma in East Asia. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 36(5), 1205–1212.

Kemenkes RI. (2023). Pedoman Nasional Penatalaksanaan Hepatitis C. Direktorat Jenderal P2P.

Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (10th ed.). Elsevier.

Lee, H. C. (2020). Metabolic alterations in chronic liver inflammation. Korean Journal of Hepatology, 26(4), 210–218.

Lesmana, C. R. (2023). Fibrosis progresif pada infeksi virus hepatotropik. Indonesian Journal of Gastroenterology, 34(2), 89–95.

Lim, S. G. (2022). Elimination of hepatitis C in Southeast Asia: Barriers and solutions. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 7(8), 750–760.

Omata, M. (2019). Chronicity and treatment dynamics of viral hepatitis in Asia. Hepatology International, 13(1), 15–24.

PPHI. (2022). Konsensus Nasional Penatalaksanaan Hepatitis C di Indonesia. Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia.

PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Luaran dan Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

Schiff, E. R., et al. (2018). Schiff’s Diseases of the Liver (12th ed.). Wiley-Blackwell.

Syam, A. F. (2021). Aspek klinis dan tantangan deteksi dini infeksi hati. Majalah Kedokteran Nusantara, 54(3), 145–150.

WHO. (2024). Hepatitis C Fact Sheet. who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c.