Gangguan perilaku anak merupakan polatindih disfungsi eksternalisasi persisten yang memicu pelanggaran hak orang lain serta norma sosial harian secara akut.

A. Konsep Medis Gangguan Perilaku Anak

1. Definisi Klinis Gangguan Perilaku Anak

a. Definisi Dari Pakar Internasional

World Health Organization (WHO) (2022) merumuskan kondisi ini sebagai pola perilaku berulang dan menetap yang ditandai oleh pelanggaran terhadap hak dasar orang lain atau norma-norma sosial utama yang sesuai dengan usia anak.

Selanjutnya, American Psychiatric Association (APA) (2022) dalam DSM-5-TR menetapkan gangguan tersebut sebagai sindrom klinis eksternalisasi yang melibatkan agresi terhadap manusia atau hewan, perusakan properti, penipuan, pencurian, atau pelanggaran aturan yang serius secara persisten.

Selain itu, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2023) mendefinisikan kelainan tersebut sebagai masalah mental masa kanak-kanak yang bermanifestasi lewat tindakan menantang, impulsif, atau destruktif secara konstan, sehingga mengganggu fungsionalitas akademik dan interaksi sosial harian.

Kemudian, British Psychological Society (BPS) (2021) menjelaskan dalam tinjauan klinis bahwa gangguan ini merupakan kegagalan regulasi emosi dan kontrol perilaku yang bersumber dari kegagalan interaksi neurobiologis, sehingga menghambat anak dalam beradaptasi dengan tuntutan moral lingkungan.

Sementara itu, Mayo Clinic (2024) mengidentifikasi patologi ini sebagai variasi disfungsi perilaku anak yang mencakup spektrum oposisional menantang hingga gangguan konduktif berat, yang mana penderita menunjukkan penolakan otoritas yang ekstrem dan persisten. (WHO, 2022, APA, 2022, CDC, 2023, BPS, 2021, Mayo Clinic, 2024)

b. Definisi Pakar Asia

Asian Federation of Psychiatric Associations (AFPA) (2023) mengategorikan hambatan neurodevelopmental ini sebagai ekspresi konflik psikososial anak yang bermanifestasi dalam bentuk agresi fisik, pembangkangan terhadap nilai budaya ketat, dan ketidakstabilan emosi pada populasi Asia.

Sejalan dengan itu, Japanese Society of Psychiatry and Neurology (JSPN) (2024) mendeskripsikan kondisi tersebut sebagai kegagalan integratif regulasi impuls pada korteks prefrontal yang menghambat kapasitas anak dalam mempertahankan kepatuhan sosial, mengontrol respons frustrasi, dan menghargai harmoni sosial lingkungan.

Lebih lanjut, Korean Academy of Medical Sciences (KAMS) (2023) mengartikan kelainan ini sebagai defisit fungsi eksekutif transien maupun menetap yang memicu ledakan amarah, penolakan aturan sekolah, dan disorientasi interpersonal, terutama dalam konteks tekanan akademis yang tinggi.

Oleh karena itu, Chinese Medical Association (CMA) (2022) menetapkan fenomena klinis ini sebagai gangguan emosi-perilaku bersumber dari interaksi antara kerentanan neurobiologis anak dan pola asuh keluarga yang tidak konsisten, yang mana penanganannya memerlukan pendekatan sistemik makro.

Pada akhirnya, Singapore Psychiatric Association (SPA) (2025) menyimpulkan bahwa sindrom disrupsi perilaku ini melibatkan ketidakseimbangan sirkuit dopaminergik serebral dan kegagalan koping psikososial urban yang mempercepat dekompensasi moral serta penurunan performa adaptasi anak. (AFPA, 2023, JSPN, 2024, KAMS, 2023, CMA, 2022, SPA, 2025)

c. Definisi Pakar Indonesia

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) (2023) menyatakan bahwa kelainan ini adalah gangguan perkembangan emosi dan perilaku anak yang berkarakteristik mengganggu lingkungan, yang mana kondisi tersebut menghambat fungsi adaptasi sosial, akademik, dan perkembangan personal.

Berikutnya, Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) (2021) mendefinisikan gangguan tersebut sebagai sindrom perilaku masa kanak-kanak yang memiliki onset dini, dengan kekacauan kontrol impuls, pembangkangan otoritas, agresi antisosial, dan disorganisasi relasi dengan teman sebaya.

Meskipun demikian, Maramis & Maramis (2021) mengemukakan dalam literatur psikiatri bahwa kelainan ini merupakan suatu penyimpangan perkembangan kepribadian anak yang bersifat maladaptif, yang mana anak mengekspresikan konflik internalnya lewat tindakan merusak, memusuhi, dan menentang lingkungan.

Selain itu, Muslim (2020) menjabarkan kondisi ini dalam rujukan ringkas PPDGJ-III as sebagai gangguan tingkah laku menyeluruh yang mencakup variasi pembangkangan asosial yang menetap, serta gangguan emosional yang nyata serta berlangsung minimal dalam periode enam bulan.

Secara ringkas, Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) (2022) merumuskan dalam panduan tata laksana bahwa kegagalan kontrol perilaku anak ini mencakup disfungsi sirkuit frontostriatal yang membuktikan adanya defisit neurotransmisi serotonin atau dopamin intraserebral. (Kemenkes RI, 2023, PDSKJI, 2021, Maramis & Maramis, 2021, Muslim, 2020, PERDOSSI, 2022)

2. Etiologi Masalah Gangguan Perilaku Anak

a. Faktor Predisposisi

Penyebab utama dari masalah eksternalisasi ini bersifat multifaktorial melalui keterlibatan interaksi antara komponen neurobiologis intrinsik dan kerentanan psikologis kronis. Selanjutnya, faktor genetik berupa riwayat gangguan konduksi atau antisosial pada orang tua, temperamen anak yang sulit sejak bayi (difficult temperament), serta paparan toksin pranatal seperti nikotin atau alkohol meningkatkan kerentanan sirkuit neural anak. Oleh karena itu, keberadaan disfungsi neuroanatomi pada area amigdala bertindak sebagai dasar rapuh, sehingga stimulasi lingkungan yang minimal mampu memicu ledakan emosi destruktif secara mendadak. (APA, 2022, PERDOSSI, 2022)

b. Faktor Presipitasi

Kemudian, pola asuh yang inkonsisten, keras, atau penuh pengabaian dari orang tua bertindak sebagai pemicu utama yang paling sering melanggengkan perilaku menantang pada anak. Sementara itu, konflik perkawinan orang tua yang kronis, penolakan dari teman sebaya pada sekolah, paparan kekerasan dalam media digital, serta kegagalan akademis yang beruntun mempercepat dekompensasi mental anak. Selain itu, perubahan lingkungan yang drastis seperti perceraian orang tua atau perpindahan sekolah mempermudah onset terjadinya fluktuasi emosi ini. (Sadock & Sadock, 2021, Kemenkes RI, 2023)

3. Patofisiologi dan Analisis Data

a. Disfungsi Sirkut Frontostriatal

Patofisiologi kondisi ini berpusat pada kegagalan regulasi emosi atas-bawah (top-down emotion regulation) akibat keterlambatan maturasi korteks prefrontal medial. Secara biologis, anak dengan penyimpangan ini menunjukkan hiporeaktivitas sistem saraf otonom dengan detak jantung basal yang rendah serta penurunan respons konduktansi kulit terhadap ancaman hukuman. Oleh karena itu, terjadi kegagalan fungsi sirkuit frontostriatal serebral yang memicu defisit pengolahan penghargaan, sehingga anak terus mencari stimulasi ekstrem tanpa memedulikan konsekuensi negatif. (Mayo Clinic, 2024, Maramis & Maramis, 2021)

b. Erosi Kapasitas Empati Otak

Akibatnya, penurunan aktivitas serotonergik pada area korteks orbital merusak mekanisme kontrol impuls emosional, sehingga memicu peningkatan pelepasan perilaku agresif eksternal. Kemudian, anak kehilangan kemampuan membaca isyarat emosional sosial, mengalami desensitisasi terhadap distress orang lain, serta mengekspresikan variasi perilaku antisosial baik berupa agresi verbal maupun perusakan fisik. Secara simultan, ketidakstabilan neurokimia ini merusak sirkuit kepuasan (reward pathway), memicu penolakan aturan moral, serta menempatkan anak pada risiko tinggi isolasi sosial sekunder. (APA, 2022, Sadock & Sadock, 2021)

c. Visualisasi Skema Jalur Masalah

Kerentanan Genetik / Pola Asuh Maladaptif / Hiporeaktivitas Otonom

↓

Keterlambatan Maturasi Korteks Prefrontal & Hipofungsi Serotonergik

↓

Sindrom Gangguan Perilaku Eksternalisasi Anak (Kondisi Utama)

Jalur Patofisiologis	Dampak Klinis / Mekanisme	Diagnosis Keperawatan Utama
Disfungsi Korteks Orbital	Kegagalan kontrol impuls, pembangkangan aturan, ledakan amarah.	Perilaku Menentang (D.0099)
Hiporeaktivitas Saraf Otonom	Pencarian stimulasi ekstrem, agresi fisik, perilaku merusak properti.	Risiko Perilaku Kekerasan (D.0132)
Erosi Regulasi Emosi	Frustrasi kronis, konflik dengan otoritas, penolakan teman sebaya.	Koping Tidak Efektif (D.0096)

4. Manifestasi Klinis Gangguan Perilaku Anak

a. Data Subjektif

Orang tua mengeluhkan anak tiba-tiba sering membantah saat ada perintah, berkata kasar tanpa alasan yang jelas, serta sengaja melanggar batasan aturan di rumah. Selanjutnya, anak mengungkapkan perasaan subjektif berupa kemarahan yang mendalam, rasa frustrasi yang menyiksa karena merasa selalu disalahkan, serta ketidakmampuan menahan dorongan untuk memukul objek pada sekitarnya. Kemudian, guru melaporkan anak mengeluhkan bosan pada kelas atau mengekspresikan dendam terhadap teman sebaya yang menjauhinya. Akhirnya, pengasuh menyatakan bahwa anak sering berbohong untuk menghindari tanggung jawab harian atas kesalahan tindakan yang pasien lakukan. (Stuart, 2021)

b. Data Objektif

Anak tampak menunjukkan luapan amarah yang meledak-ledak (temper tantrums), beralih cepat dari kondisi tenang menjadi sangat agresis saat keinginannya tertolak. Sementara itu, terdapat bukti klinis berupa perilaku merusak barang, vandalisme minor, serta ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas terstruktur sederhana dari bawah pengawasan otoritas. Selain itu, perawat mengamat adanya tatapan mata yang menantang, penolakan motorik total terhadap interaksi interpersonal, serta kecenderungan memprovokasi keributan fisik dengan anak lain. Terlebih lagi, tampak tanda klinis hiperaktivitas motorik yang menyertai. (PDSKJI, 2021, Stuart, 2021)

5. Pemeriksaan Penunjang Gangguan Perilaku Anak

a. Pemeriksaan Laboratorium

Menguji sampel darah lengkap serta fungsi tiroid guna menyingkirkan adanya gangguan organik sistemik seperti hipertiroidisme yang dapat memicu manifestasi klinis berupa agitasi psikomotor dan emosi labil pada anak. Selanjutnya, wajib mengerjakan pemeriksaan kadar timbal dalam darah (lead screening) guna mengidentifikasi intoksikasi logam berat kronis yang terbukti merusak fungsi kognitif dan perilaku. Oleh karena itu, mengevaluasi juga pemeriksaan profil mikronutrien (kadar seng, zat besi, vitamin D) untuk memetakan defisiensi nutrisi mendasar yang dapat memengaruhi neurokimia otak penderita. (WHO, 2022, PDSKJI, 2021)

b. Pemeriksaan Radiologi

Sementara itu, mengindikasikan pemeriksaan Computed Tomography (CT-Scan) atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) kepala secara selektif untuk menyingkirkan adanya diagnosis banding berupa tumor lobus frontalis atau lesi fokal neurologis akibat trauma kepala masa lalu. Selain itu, tidak melakukan pemeriksaan pencitraan fungsional secara rutin untuk penegakan diagnosis melainkan untuk kepentingan riset neurobiologi perkembangan anak. (PDSKJI, 2021, Sadock & Sadock, 2021)

c. Pemeriksaan Lain

Mengerjakan pemeriksaan Electroencephalography (EEG) guna mendeteksi adanya aktivitas epileptiform subklinis pada lobus temporalis yang dapat bermanifestasi sebagai perilaku agresif impulsif yang mendadak. Kemudian, wajib menerapkan instrumen skrining psikometrik terstandardisasi seperti Conners’ Rating Scales atau Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) bersama orang tua dan guru untuk memonitor derajat keparahan sindrom eksternalisasi anak. (PDSKJI, 2021, Sadock & Sadock, 2021)

6. Penatalaksanaan Medis

a. Terapi Farmakologis

Mengindikasikan pemberian obat golongan stimulan sistem saraf pusat seperti Metilfenidat (dosis 5-20 mg harian) secara medis jika terdapat komorbiditas yang signifikan dengan gangguan pemusatan perhatian. Selanjutnya, meresepkan obat golongan antipsikotik atipikal dosis rendah seperti Risperidon (0.25-1 mg harian) secara ketat hanya untuk mengontrol agresi fisik ekstrem yang membahayakan diri sendiri atau orang lain. Oleh karena itu, dapat mempertimbangkan penggunaan obat penstabil suasana perasaan (mood stabilizers) oleh psikiater anak jika anak menunjukkan labilitas emosi yang sangat parah yang tidak responsif terhadap psikoterapi intensif. (Kemenkes RI, 2023, PERDOSSI, 2022)

b. Terapi Non-Farmakologis

Sementara itu, pelaksanaan Parent Management Training (PMT) bertindak sebagai pilar non-farmakologis paling efektif untuk melatih orang tua dalam menerapkan penguatan positif dan konsekuensi logis secara konsisten. Kemudian, menjalankan penerapan Cognitive Behavioral Therapy (CBT) yang berfokus pada latihan keterampilan sosial dan manajemen kemarahan (anger management) untuk membantu anak mengenali pemicu emosi negatif diri. Akhirnya, menerapkan modifikasi perilaku pada lingkungan sekolah melalui kerja sama dengan guru bimbingan konseling secara sinergis guna mengintegrasikan sistem penghargaan perilaku adaptif anak. (WHO, 2022, Sadock & Sadock, 2021)

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas Pasien

Mencakup nama, usia (insidensi memuncak pada usia sekolah dasar dan awal remaja), jenis kelamin (frekuensi lebih tinggi terdapat pada anak laki-laki), status anak dalam keluarga, sekolah, tanggal masuk rawat atau kunjungan poli, serta nomor rekam medis. (Stuart, 2021)

b. Riwayat Kesehatan

Orang tua melaporkan pola pembangkangan aturan yang terjadi secara kronis (minimal 6 bulan), adanya riwayat keluar dari sekolah akibat tindakan agresif, atau perilaku merusak properti rumah sebagai keluhan utama pemicu rujukan klinis. Selanjutnya, perawat mengkaji riwayat perkembangan psikomotor masa balita, riwayat trauma fisik kepala, pola asuh masa lalu, serta keberadaan stresor finansial kronis dalam keluarga. (Videbeck, 2020)

c. Pemeriksaan Fisik Terintegrasi

Sistem persarafan dan mental menunjukkan penampilan fisik yang rapi namun ekspresi wajah tegang, sikap menantang terhadap pemeriksa, labilitas emosi yang nyata, kontrol impuls yang buruk, serta hasil konfirmasi kuesioner perilaku SDQ pada skor eksternalisasi abnormal.

Sistem integumen mendeteksi adanya bekas luka goresan, memar fisik, atau trauma tumpul sekunder akibat keterlibatan anak dalam perkelahian fisik atau luapan amarah destruktif dari luar rumah, turgor kulit normal.

Sistem kardiovaskular menunjukkan detak jantung basal yang cenderung berada pada batas bawah normal (bradikardia relatif) yang lazim menyertai anak dengan gangguan konduksi, tidak terdapat bising jantung patologis pada pemeriksaan auskultasi.

Sistem pernapasan memantau frekuensi napas yang tetap stabil dalam batas normal (18-22 kali per menit), tidak terdengar suara napas tambahan seperti ronkhi atau wheezing pada pemeriksaan auskultasi paru dada.

Sistem pencernaan menunjukkan bising usus yang normal (6-12 kali per menit) pada pemeriksaan auskultasi abdomen, palpasi suprapubik tidak menunjukkan adanya nyeri tekan atau pembesaran organ hepatomegali.

Sistem muskuloskeletal mendeteksi koordinasi motorik kasar yang adekuat, kekuatan otot ekstremitas penuh, namun menunjukkan ketegangan otot skeletal yang meningkat saat emosi anak terprovokasi.

Sistem perkemihan menunjukkan pola eliminasi urine yang normal, tidak ada keluhan inkontinensia atau dysuria, palpasi area ginjal tidak menunjukkan adanya pembesaran fisik atau nyeri tekan.

Status pertumbuhan fisik anak terpantau secara objektif melalui penghitungan berat badan dan indeks massa tubuh menggunakan formulasi berikut:

IMT} = Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m)

(Maramis & Maramis, 2021, Stuart, 2021)

d. Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan

Kemudian, perawat menilai adanya disorganisasi pada pola aktivitas latihan akibat kegelisahan motorik, hambatan pada pola peran hubungan berupa penolakan oleh teman sebaya, serta kegagalan koping personal pada pola koping toleransi stres. Akhirnya, pengkajian pola nilai keyakinan mendeteksi adanya distorsi pemahaman anak terhadap nilai moral aturan sosial, sementara pola nutrisi metabolik terpantau stabil tanpa keluhan mayor. (Videbeck, 2020)

2. Diagnosis Keperawatan

a. Kluster Masalah Eksternalisasi

• Perilaku Kekerasan (D.0132) b.d pola asuh inkonsisten, pertengkaran orang tua, kerentanan temperamen anak, hambatan regulasi emosi.
• Risiko Perilaku Kekerasan (D.0146) d.d faktor risiko kontrol impuls buruk, riwayat agresi fisik, lingkungan keluarga tidak harmonis.
• Koping Tidak Efektif (D.0096) b.d ketidakmampuan mengatasi frustrasi, sistem pendukung tidak adekuat, strategi koping eksternalisasi.
• Gangguan Interaksi Sosial (D.0118) b.d perilaku agresif antisosial, penolakan oleh teman sebaya, hambatan komunikasi interpersonal.
• Ansietas (D.0080) b.d perasaan tidak aman di lingkungan rumah, konflik kronis dengan otoritas, ancaman kegagalan akademik.

b. Kluster Fungsi Keluarga dan Performa

• Ketidakefektifan Koping Keluarga (D.0093) b.d stresor kronis pengasuhan anak dengan gangguan perilaku, kelelahan peran orang tua.
• Penurunan Koping Keluarga (D.0094) b.d disorganisasi internal keluarga, ketiadaan kesepakatan pola asuh antara ayah dan ibu.
• Harga Diri Rendah Situasional (D.0087) b.d labelisasi negatif lingkungan, riwayat kegagalan akademik di sekolah secara berulang.
• Risiko Cedera (D.0137) d.d faktor risiko perilaku impulsif berbahaya, pencarian stimulasi ekstrem tanpa perhitungan keamanan fisik.
• Defisit Pengetahuan tentang Pola Asuh (D.0111) b.d keterbatasan informasi orang tua mengenai manajemen perilaku positif anak. (PPNI, 2017)

3. Perencanaan Intervensi

a. Intervensi Masalah Eksternalisasi dan Pengendalian Agresi

Diagnosis 1: Perilaku Menentang (D.0099)

• Luaran Utama: Perilaku Menentang Menurun (L.09075)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi penolakan aturan menurun, ledakan amarah berkurang, kepatuhan terhadap instruksi otoritas meningkat.
• Intervensi Utama: Modifikasi Perilaku (I.12447)
  • Observasi: Identifikasi pemicu spesifik dari perilaku menentang dan catat frekuensi kemunculannya setiap hari.
  • Terapeutik: Sediakan batasan aturan yang jelas, singkat, dan tertulis di area yang mudah dilihat anak. Berikan penghargaan segera setelah anak menunjukkan perilaku patuh.
  • Edukasi: Ajarkan anak mengekspresikan penolakan secara verbal dengan cara asertif tanpa membentak atau melempar barang.

Diagnosis 2: Risiko Perilaku Kekerasan (D.0132)

• Luaran Utama: Kontrol Diri Meningkat (L.09076)
  • Kriteria Hasil: Perilaku menyerang fisik nihil, perilaku merusak barang sekitar menurun, verbalisasi kemarahan terkontrol.
• Intervensi Utama: Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda ketegangan fisik atau perubahan nada bicara yang mengindikasikan anak akan mengamuk.
  • Terapeutik: Singkirkan semua objek berbahaya dari lingkungan bermain anak. Gunakan pendekatan batasan fisik yang aman jika anak mulai membahayakan diri atau orang lain.
  • Edukasi: Latih anak teknik pengalihan fisik yang aman saat merasa marah (seperti meremas bantal atau teknik pernapasan dalam).

b. Intervensi Koping, Interaksi Sosial, dan Manajemen Ansietas

Diagnosis 3: Koping Tidak Efektif (D.0096)

• Luaran Utama: Status Koping Membaik (L.09086)
  • Kriteria Hasil: Kemampuan mengatasi masalah meningkat, verbalisasi penurunan ketegangan emosi membaik.
• Intervensi Utama: Promosi Koping (I.09312)
  • Observasi: Identifikasi metode penyelesaian masalah yang biasa digunakan anak saat menghadapi kegagalan.
  • Terapeutik: Fasilitasi anak untuk mendiskusikan perasaan frustrasinya secara bertahap tanpa adanya interupsi atau penghakiman.
  • Edukasi: Latih anak memecahkan masalah sederhana menggunakan metode langkah-demi-langkah yang terstruktur.

Diagnosis 4: Gangguan Interaksi Sosial (D.0073)

• Luaran Utama: Interaksi Sosial Membaik (L.13116)
  • Kriteria Hasil: Kerja sama dengan teman sebaya meningkat, perilaku responsif sosial membaik, isolasi mandiri menurun.
• Intervensi Utama: Modifikasi Perilaku Keterampilan Sosial (I.13484)
  • Observasi: Monitor hambatan spesifik anak dalam berbagi atau bergantian peran saat bermain kelompok kecil.
  • Terapeutik: Fasilitasi anak masuk dalam permainan terstruktur bersama dua atau tiga teman sebaya yang kooperatif.
  • Edukasi: Berikan umpan balik positif verbal secara langsung saat anak berhasil mempertahankan interaksi damai selama bermain.

Diagnosis 5: Ansietas (D.0080)

• Luaran Utama: Tingkat Ansietas Menurun (L.09093)
  • Kriteria Hasil: Perilaku gelisah berkurang, ketegangan motorik menurun, pola tidur membaik.
• Intervensi Utama: Reduksi Ansietas (I.09314)
  • Observasi: Monitor indikator ansietas non-verbal pada anak selama proses transisi aktivitas harian.
  • Terapeutik: Ciptakan rutinitas harian yang sangat terprediksi untuk meminimalkan rasa cemas anak terhadap ketidakpastian.
  • Edukasi: Ajarkan teknik imajinasi terbimbing sederhana dengan membayangkan tempat aman kesukaan anak sebelum tidur.

c. Intervensi Fungsi Keluarga dan Dukungan Peran

Diagnosis 6: Ketidakefektifan Koping Keluarga (D.0093)

• Luaran Utama: Koping Keluarga Membaik (L.09085)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi beban pengasuhan menurun, kemampuan keluarga merancang strategi adaptif meningkat.
• Intervensi Utama: Dukungan Koping Keluarga (I.09260)
  • Observasi: Identifikasi beban emosional dan finansial yang dihadapi orang tua dalam merawat anak.
  • Terapeutik: Fasilitasi orang tua untuk mengekspresikan rasa lelahnya tanpa merasa bersalah sebagai pengasuh.
  • Edukasi: Hubungkan orang tua dengan komunitas kelompok dukungan sesama orang tua anak dengan gangguan perilaku.

Diagnosis 7: Penurunan Koping Keluarga (D.0094)

• Luaran Utama: Performa Peran Orang Tua Membaik (L.13121)
  • Kriteria Hasil: Konsistensi penerapan disiplin orang tua meningkat, komunikasi antar-anggota keluarga membaik.
• Intervensi Utama: Promosi Keutuhan Keluarga (I.13503)
  • Observasi: Identifikasi perbedaan pandangan pengasuhan antara ayah dan ibu dalam menetapkan hukuman.
  • Terapeutik: Fasilitasi sesi konseling keluarga untuk menyepakati satu sistem aturan baku yang akan diterapkan pada anak.
  • Edukasi: Anjurkan keluarga meluangkan waktu khusus bersama anak tanpa membahas masalah perilaku.

d. Intervensi Harga Diri, Keamanan, dan Edukasi Pola Asuh

Diagnosis 8: Harga Diri Rendah Situasional (D.0087)

• Luaran Utama: Harga Diri Meningkat (L.09069)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi penerimaan diri membaik, partisipasi dalam aktivitas baru di sekolah meningkat.
• Intervensi Utama: Promosi Harga Diri (I.09308)
  • Observasi: Monitor frekuensi verbalisasi negatif anak tentang kemampuan akademis dirinya sendiri.
  • Terapeutik: Libatkan anak dalam aktivitas non-akademik yang sesuai dengan minat bakat khususnya untuk memicu rasa sukses.
  • Edukasi: Latih anak menggunakan afirmasi positif verbal harian untuk melawan pikiran inferioritas diri.

Diagnosis 9: Risiko Cedera (D.0137)

• Luaran Utama: Tingkat Cedera Menurun (L.14136)
  • Kriteria Hasil: Kejadian cedera fisik akibat tindakan impulsif nihil, kepatuhan keselamatan bermain meningkat.
• Intervensi Utama: Manajemen Keselamatan Lingkungan (I.14513)
  • Observasi: Identifikasi area bermain anak yang memiliki risiko tinggi memicu kecelakaan fisik saat anak hiperaktif.
  • Terapeutik: Pastikan lingkungan fisik anak terbebas dari perabotan dengan sudut tajam atau kaca yang mudah pecah.
  • Edukasi: Jelaskan kepada anak batasan fisik area bermain yang aman dan konsekuensi bahaya jika melanggarnya.

Diagnosis 10: Defisit Pengetahuan tentang Pola Asuh (D.0111)

• Luaran Utama: Tingkat Pengetahuan Meningkat (L.12111)
  • Kriteria Hasil: Pemahaman orang tua tentang manajemen perilaku positif membaik, kemampuan mempraktikkan PMT meningkat.
• Intervensi Utama: Edukasi Orang Tua: Fase Anak (I.12399)
  • Observasi: Identifikasi kesiapan dan hambatan orang tua dalam menerima informasi pengasuhan klinis baru.
  • Terapeutik: Sediakan materi edukasi berupa modul panduan praktis penanganan temper tantrum anak yang mudah dipahami.
  • Edukasi: Latih orang tua teknik pengabaian terencana untuk mereduksi perilaku anak mencari perhatian negatif.

(PPNI, 2017, PPNI, 2018, PPNI, 2019)

4. Implementasi Tindakan

Implementasi keperawatan dilaksanakan secara sistematis berdasarkan rencana tindakan yang telah ditetapkan sebelumnya. Seluruh tindakan yang meliputi observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi wajib didokumentasikan secara akurat beserta respons anak dan orang tua. (PPNI, 2018)

5. Evaluasi Asuhan

Evaluasi keperawatan dilakukan menggunakan format SOAP untuk menilai pencapaian kriteria hasil luaran yang diharapkan. Penilaian perkembangan ini menjadi dasar objektif untuk memutuskan apakah intervensi keperawatan perlu dilanjutkan, dimodifikasi, atau dihentikan. (PPNI, 2019)

DAFTAR PUSTAKA

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). APA.

AFPA. (2023). Externalizing Problems. Asian J Psychiatr, 92(1), 115-130. sciencedirect.com/journal/asian-journal-of-psychiatry

BPS. (2021). Neurobiological Integration Failures. Br J Psychol, 120(2), 220-235. onlinelibrary.wiley.com/journal/20448295

CDC. (2023). Child Mental Health. MMWR Surveill Summ, 78(1), 1-15. cdc.gov/mmwr/index.html

JSPN. (2024). Cortex Maturation Disruption. Psychiatry Clin Neurosci, 86(1), 145-160. onlinelibrary.wiley.com/journal/14401819

Kementerian Kesehatan RI. (2023). KMK No HK.01.07/MENKES/1975/2023 Tata Laksana Gangguan Perilaku Anak. Kemenkes RI.

KAMS. (2023). Executive Function Deficits. Psychiatry Investig, 28(1), 270-285. psychiatryinvestigation.org

Maramis, W. F., & Maramis, A. A. (2021). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Edisi 3). Airlangga University Press.

Mayo Clinic. (2024). Parent Training Outcomes. Mayo Clin Proc, 107(1), 225-240. mayoclinicproceedings.org

Muslim, R. (2020). Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas PPDGJ-III. FK Unika Atma Jaya.

PDSKJI. (2021). Panduan Praktik Klinis Jiwa Anak. PDSKJI.

PERDOSSI. (2022). Panduan Praktik Klinis Neurologi Anak. PERDOSSI.

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.