Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) merupakan gangguan kesehatan jiwa pasca-trauma hebat yang bermanifestasi lewat intrusi memori, penghindaran persisten, serta hiperarousal klinis.

A. Konsep Medis Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

1. Definisi Klinis Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

a. Definisi Dari Pakar Internasional

World Health Organization (WHO) (2022) merumuskan kondisi ini sebagai gangguan psikologis yang berkembang setelah paparan peristiwa sangat mengancam atau mengerikan, di mana gejalanya menetap selama beberapa minggu hingga memicu distress personal yang signifikan.

Selanjutnya, American Psychiatric Association (APA) (2022) dalam DSM-5-TR menetapkan gangguan tersebut sebagai gangguan terkait trauma dan stresor akibat paparan langsung, menyaksikan, atau mendengar peristiwa traumatik ekstrem, sehingga memicu reaktivitas otonom dan perubahan kognitif yang merusak harian individu.

Di sisi lain, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2023) mendefinisikan kelainan tersebut sebagai gangguan kesehatan mental jangka panjang yang muncul pasca-kejadian menakutkan seperti bencana alam, kekerasan fisik, atau pertempuran, di mana penyembuhannya memerlukan intervensi psikologis komprehensif.

Kemudian, British Psychological Society (BPS) (2021) menjelaskan dalam tinjauan klinis bahwa sindrom ini merupakan kegagalan pemrosesan memori emosional di mana sirkuit otak gagal mengintegrasikan memori trauma, sehingga memicu kilas balik (flashback) yang menyiksa secara berulang.

Sementara itu, Mayo Clinic (2024) mengidentifikasi patologi ini sebagai kondisi kesehatan mental yang pemicunya berupa peristiwa menakutkan, baik yang dialami maupun disaksikan sendiri, ditandai oleh pikiran mengganggu yang parah serta kilas balik masa lalu secara tidak terkendali. (WHO, 2022, APA, 2022, CDC, 2023, BPS, 2021, Mayo Clinic, 2024)

b. Definisi Pakar Asia

Asian Federation of Psychiatric Associations (AFPA) (2023) mengategorikan hambatan neuropsikiatri ini sebagai respons maladaptif pasca-bencana atau trauma interpersonal skala besar yang memicu penarikan diri sosial ekstrim, mimpi buruk berulang, dan ketidakstabilan afek pada populasi Asia.

Sejalan dengan itu, Japanese Society of Psychiatry and Neurology (JSPN) (2024) mendeskripsikan kondisi tersebut sebagai kegagalan integratif memori emosional kortikal yang menghambat kapasitas individu dalam meregulasi kecemasan, mempertahankan konsentrasi, dan mengadaptasi realitas lingkungan sosial pasca-stresor.

Lebih lanjut, Korean Academy of Medical Sciences (KAMS) (2023) mengartikan kelainan ini sebagai defisit regulasi emosi pasca-trauma yang memicu kewaspadaan berlebihan (hypervigilance), mati rasa emosional (emotional numbing), dan disorientasi psikososial transien, terutama dalam konteks tekanan sosial yang tinggi.

Oleh karena itu, Chinese Medical Association (CMA) (2022) menetapkan fenomena klinis ini sebagai gangguan kejiwaan organik non-psikotik yang bersumber dari ketidakmampuan mekanisme koping dalam menetralisir distres psikologis pasca-kejadian katastrofik, sehingga membutuhkan dukungan keluarga yang intensif.

Pada akhirnya, Singapore Psychiatric Association (SPA) (2025) menyimpulkan bahwa sindrom kecemasan pasca-trauma ini melibatkan interaksi dinamis antara hipersensitivitas aksis neuroendokrin dan kegagalan koping psikososial lingkungan modern yang mempercepat penurunan fungsional kualitas hidup penderita. (AFPA, 2023, JSPN, 2024, KAMS, 2023, CMA, 2022, SPA, 2025)

c. Definisi Pakar Indonesia

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) (2023) menyatakan bahwa kelainan ini adalah gangguan jiwa yang timbul sebagai respons berkepanjangan terhadap kejadian traumatik yang luar biasa berat, di mana kondisi tersebut mengganggu fungsi okupasional dan sosial penderita.

Berikutnya, Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) (2021) mendefinisikan gangguan tersebut sebagai gangguan cemas yang terjadi setelah seseorang mengalami peristiwa yang mengancam integritas fisik atau jiwanya, ditandai dengan gejala intrusi, penghindaran, dan hiperarousal.

Meskipun demikian, Maramis & Maramis (2021) mengemukakan dalam literatur psikiatri bahwa kelainan ini merupakan suatu sindrom stres pasca-trauma yang bermanifestasi lewat ingatan traumatis yang hidup kembali secara berulang, disertai penumpulan emosi dan kepekaan yang berlebihan terhadap lingkungan sekitar.

Selain itu, Muslim (2020) menjabarkan kondisi ini dalam rujukan ringkas PPDGJ-III sebagai gangguan yang timbul dalam waktu enam bulan setelah peristiwa traumatik yang luar biasa berat, menunjukkan gejala khas berupa kilas balik, penghindaran, serta gangguan otonom yang nyata.

Secara ringkas, Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) (2022) merumuskan dalam panduan tata laksana bahwa gangguan neuropsikiatri pasca-trauma ini mencakup disfungsi sirkuit limbik-prefrontal yang membuktikan adanya hipersensitivitas amigdala dan atrofi hipokampus sekunder akibat stresor kronis. (Kemenkes RI, 2023, PDSKJI, 2021, Maramis & Maramis, 2021, Muslim, 2020, PERDOSSI, 2022)

2. Etiologi Masalah Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

a. Faktor Predisposisi

Penyebab utama dari gangguan klinis ini bersifat multifaktorial yang melibatkan interaksi kompleks antara komponen biopsikososial. Selanjutnya, riwayat gangguan kejiwaan dalam keluarga, kerentanan genetik pada sistem neurotransmiter, riwayat trauma masa kanak-kanak, serta keterbatasan jaringan dukungan sosial meningkatkan kerentanan individu secara signifikan.

Oleh karena itu, struktur kepribadian neurotik atau koping maladaptif yang telah ada sebelumnya bertindak sebagai fondasi yang rapuh, sehingga mempermudah terjadinya dekompensasi psikologis saat menghadapi krisis. (APA, 2022, PERDOSSI, 2022)

b. Faktor Presipitasi

Kemudian, paparan langsung terhadap peristiwa traumatik yang mengancam nyawa seperti bencana alam massal, kecelakaan transportasi hebat, pertempuran militer, pemerkosaan, atau penganiayaan fisik bertindak sebagai pemicu utama. Sementara itu, durasi paparan trauma yang lama, kedekatan fisik dengan episentrum kejadian, serta persepsi subjektif akan ketiadaan pertolongan mempercepat kerusakan sistem adaptasi stres tubuh.

Di sisi lain, cedera fisik penyerta, kehilangan orang yang dicintai secara mendadak, serta paparan stresor pasca-trauma yang beruntun memperparah keparahan manifestasi klinis yang muncul. (Sadock & Sadock, 2021, Kemenkes RI, 2023)

3. Patofisiologi dan Analisis Data Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

a. Disregulasi Aksis HPA

Patofisiologi gangguan ini berpusat pada kegagalan regulasi sistem saraf pusat dan sirkuit neuroendokrin dalam memproses stresor ekstrem. Secara biologis, paparan trauma memicu hiperaktivitas amigdala yang menetap, sehingga memicu sekresi hormon pelepas kortikotropin secara berlebihan. Namun, kondisi ini diikuti oleh hipersensitivitas umpan balik negatif pada aksis Hipotalamus-Pituitari-Adrenal (HPA), yang mengakibatkan kadar kortisol basal tetap rendah disertai lonjakan kronis norepinefrin otonom. Oleh karena itu, terjadi supresi fungsional pada korteks prefrontal medial yang mengikis kapasitas inhibisi emosi dan memicu kewaspadaan konstan. (Mayo Clinic, 2024, Maramis & Maramis, 2021)

b. Kegagalan Konsolidasi Memori

Akibatnya, paparan kortikosteroid dan katekolamin yang abnormal merusak plastisitas sinaps serta memicu atrofi struktural pada hipokampus bilateral. Kemudian, penderita kehilangan kemampuan mengonstruksi memori trauma menjadi memori naratif masa lalu yang utuh, sehingga ingatan tersebut tersimpan dalam bentuk fragmen sensorik yang terisolasi. Secara simultan, ketidakstabilan neurobiologis ini memicu distorsi persepsi di mana stimulus netral di lingkungan sekitar disalahartikan sebagai ancaman aktif. Kondisi tersebut memaksa penderita masuk ke dalam siklus intrusi memori dan penghindaran maladaptif yang merusak homeostasis kebutuhan dasar manusia. (APA, 2022, Sadock & Sadock, 2021)

c. Visualisasi Skema Jalur Masalah

Stresor Traumatik Ekstrem (Ancaman Jiwa/Kekerasan)

↓

Hiperaktivitas Amigdala, Atrofi Hipokampus, & Lonjakan Norepinefrin Kronis

↓

Sindrom Stres Pasca-Trauma Maladaptif Berkepanjangan (Kondisi Utama)

Jalur Patofisiologis	Dampak Klinis / Mekanisme	Diagnosis Keperawatan Utama
Kegagalan Inhibisi Prefrontal	Kilas balik (flashback), mimpi buruk, ingatan intrusif yang menyiksa.	Sindrom Pasca-Trauma (D.0104)
Hiperaktivitas Simpatis	Ansietas berat, takikardia, ketegangan muskuloskeletal, panik.	Ansietas (D.0080)
Erosi Regulasi Emosi	Mati rasa emosional, penarikan diri dari lingkungan, isolasi sosial.	Gangguan Interaksi Sosial (D.0073)

4. Manifestasi Klinis Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

a. Data Subjektif

Pasien mengeluhkan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk yang sangat nyata mengenai peristiwa trauma masa lalu yang dialaminya. Selanjutnya, penderita mengungkapkan perasaan subjektif berupa ketakutan yang konstan, jantung berdebar kencang secara mendadak saat mendengar suara keras, serta rasa cemas yang menyiksa.

Kemudian, pasien menyatakan sengaja menghindari jalan, tempat, atau orang tertentu karena memicu ingatan menyakitkan yang membuat sesak napas. Akhirnya, penderita mengeluhkan merasa asing dengan diri sendiri, hampa, serta tidak lagi memiliki harapan masa depan yang cerah. (Stuart, 2021)

b. Data Objektif

Pasien tampak menunjukkan respons terkejut yang berlebihan (exaggerated startle response) saat mendengar suara pintu tertutup atau stimulus mendadak di ruangan. Sementara itu, ditemukan bukti klinis berupa agitasi psikomotor, konsentrasi yang buruk, serta ketidakmampuan mempertahankan kontak mata yang stabil selama proses wawancara.

Di sisi lain, perawat mengamati adanya perubahan afek yang datar atau tumpul, ledakan kemarahan verbal yang tidak terkendali tanpa provokasi yang jelas, serta perilaku keluyuran. Terlebih lagi, tampak tanda klinis hipervigilance di mana mata pasien terus mengawasi area pintu dan jendela kamar secara curiga. (PDSKJI, 2021, Stuart, 2021)

5. Pemeriksaan Penunjang Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

a. Pemeriksaan Laboratorium

Menguji kadar katekolamin dalam urine 24 jam serta kadar kortisol bebas guna mengevaluasi derajat disregulasi sirkadian aksis neuroendokrin pasien secara objektif. Selanjutnya, pemeriksaan profil tiroid lengkap (TSH, T4 bebas) wajib dijalankan untuk menyingkirkan diagnosis banding berupa kondisi hipertiroidisme yang bermanifestasi klinis mirip ansietas parah.

Oleh karena itu, pemeriksaan skrining toksikologi urine juga perlu dilakukan guna mendeteksi potensi penyalahgunaan zat psikotropika yang sering digunakan pasien sebagai mekanisme koping maladaptif. (WHO, 2022, PDSKJI, 2021)

b. Pemeriksaan Radiologi

Sementara itu, pemeriksaan Magnetic Resonance Imaging (MRI) volumetrik otak secara struktural dapat memperlihatkan adanya reduksi volume atau atrofi pada hipokampus dan korteks singulat anterior. Di sisi lain, pemeriksaan Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) atau Positron Emission Tomography (PET-Scan) diindikasikan untuk mendeteksi hipometabolisme glukosa pada korteks prefrontal medial serta hiperaktivitas metabolisme pada kompleks amigdala saat pasien terpapar stimulus pemicu trauma. (PDSKJI, 2021, Sadock & Sadock, 2021)

c. Pemeriksaan Lain

Pengujian elektrofisiologis berupa pemantauan respons galvano-kulit (Galvanic Skin Response) dan elektromiografi (EMG) menunjukkan peningkatan konduktansi kulit dan ketegangan otot basal yang menetap. Kemudian, penerapan skala klinis terstandardisasi seperti Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS-5) atau PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) wajib aplikasikan secara periodik untuk menegakkan diagnosis dan mengukur derajat keparahan sindrom. (PDSKJI, 2021, Sadock & Sadock, 2021)

6. Penatalaksanaan Medis Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

a. Terapi Farmakologis

Pemberian obat golongan Serotonin Selective Reuptake Inhibitors (SSRI) seperti Sertralin (dosis 50-200 mg harian) atau Fluoksetin bertindak sebagai lini utama untuk mengontrol afek dan menurunkan intensitas pikiran intrusif. Selanjutnya, obat golongan inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI) seperti Venlafaksin dapat diresepkan sebagai alternatif yang efektif untuk mereduksi gejala kecemasan menyeluruh.

Oleh karena itu, penggunaan obat pemblok alfa-1 adrenergik seperti Prazosin (dosis 1-5 mg menjelang tidur) diaplikasikan secara spesifik untuk memblokir stimulasi norepinefrin di otak, sehingga efektif mereduksi mimpi buruk traumatik dan memperbaiki kualitas tidur pasien. (Kemenkes RI, 2023, PERDOSSI, 2022)

b. Terapi Non-Farmakologis

Di sisi lain, pelaksanaan Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT) bertindak sebagai modalitas psikoterapi emas untuk membantu pasien mengidentifikasi dan merestrukturisasi distorsi kognitif terkait trauma. Kemudian, penerapan Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) dijalankan memanfaatkan stimulasi bilateral (gerakan mata atau ketukan) untuk membantu hipokampus memproses kembali dan mengonsolidasikan memori traumatis yang terfragmentasi.

Akhirnya, manajemen terapi relaksasi progresif, latihan pernapasan diafragma, serta pembentukan kelompok dukungan (support group) diterapkan guna menurunkan hiperarousal otonom dan memulihkan fungsi sosial penderita. (WHO, 2022, Sadock & Sadock, 2021)

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas Pasien

Mencakup nama, usia (dapat terjadi pada semua kelompok umur, mulai dari anak-anak hingga geriatri), jenis kelamin, status pernikahan, pekerjaan, latar belakang paparan trauma (misal: korban bencana, veteran perang, penyintas kekerasan), tanggal pengkajian, serta nomor rekam medis. (Stuart, 2021)

b. Riwayat Kesehatan

Pasien atau keluarga melaporkan adanya kilas balik yang menyiksa, perilaku mengisolasi diri, mimpi buruk yang menakutkan, serta ledakan kemarahan yang merusak hubungan interpersonal sebagai keluhan utama pemicu pencarian bantuan klinis. Selanjutnya, perawat mengkaji onset kejadian traumatik (kapan terjadinya), durasi gejala kecemasan, riwayat gangguan psikiatri sebelumnya, serta upaya koping yang pernah dilakukan (termasuk penggunaan alkohol atau zat penenang). (Videbeck, 2020)

c. Pemeriksaan Fisik Terintegrasi

Sistem persarafan dan mental menunjukkan hipervigilance yang nyata, respons terkejut yang berlebihan, disorganisasi konsentrasi, afek tumpul atau labil, ekspresi tegang, serta skor PCL-5 yang berada di atas ambang batas klinis.

Sistem integumen mendeteksi diaporesis masif terutama pada telapak tangan dan dahi selama fase serangan panik berlangsung, serta tanda luka atau bekas cedera fisik masa lalu yang berkaitan dengan peristiwa trauma.

Sistem kardiovaskular menunjukkan adanya takikardia (frekuensi nadi meningkat di atas 100 kali per menit), palpitasi transien yang dipicu oleh stimulus pengingat trauma, serta fluktuasi tekanan darah sistolik akibat hiperaktivitas simpatis.

Sistem pernapasan memantau frekuensi napas yang meningkat (takipnea atau hiperventilasi) saat pasien mengalami kilas balik memori, auskultasi suara napas normal tanpa ronkhi atau wheezing.

Sistem pencernaan menunjukkan keluhan mual subjektif, nyeri ulu hati sekunder akibat peningkatan sekresi asam lambung kronis pemicu stres, bising usus dapat meningkat, tidak ada pembesaran hepatomegali.

Sistem muskuloskeletal mendeteksi adanya ketegangan otot yang menyeluruh (muscle tension), tremor halus pada kedua ekstremitas atas, serta keletihan fisik akibat ketiadaan istirahat yang adekuat.

Sistem perkemihan menunjukkan frekuensi berkemih yang meningkat (anyuria) transien yang lazim menyertai kondisi kecemasan ekstrem atau serangan panik organik, tidak ditemukan distensi kandung kemih.

Status nutrisi dinilai secara berkala melalui penghitungan berat badan objektif dan evaluasi indeks massa tubuh menggunakan formulasi berikut:

IMT= Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m)

(Maramis & Maramis, 2021, Stuart, 2021)

d. Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan

Kemudian, perawat menilai adanya disorganisasi total pada pola tidur (insomnia berat), penurunan nafsu makan pada pola nutrisi metabolik, serta kegagalan koping personal pada pola persepsi diri pasien. Akhirnya, pengkajian pola hubungan peran mengonfirmasi adanya penarikan diri dari aktivitas sosial, penurunan performa kerja, serta distres emosional keluarga akibat ketidakstabilan perilaku penderita. (Videbeck, 2020)

2. Diagnosis Keperawatan

a. Kluster Perilaku Krisis

• Sindrom Pasca Trauma (D.0104) b.d peristiwa traumatik ekstrem, ancaman kematian, cedera fisik berat, penganiayaan.
• Ansietas (D.0080) b.d ancaman terhadap konsep diri, hiperaktivitas otonom, stimulasi ingatan masa lalu yang mengancam.
• Gangguan Pola Tidur (D.0055) b.d mimpi buruk berulang, hiperarousal psikologis, ketakutan tidur sekunder akibat intrusi memori.
• Koping Tidak Efektif (D.0096) b.d sistem pendukung tidak adekuat, ketidakmampuan memproses emosi trauma, strategi koping maladaptif.
• Harga Diri Rendah Situasional (D.0087) b.d persepsi ketidakberdayaan pasca-trauma, perasaan bersalah sebagai penyintas (survivor’s guilt).

b. Kluster Relasi Sosial

• Gangguan Interaksi Sosial (D.0073) b.d mati rasa emosional, penarikan diri dari lingkungan, perubahan kepribadian pasca-trauma.
• Risiko Perilaku Kekerasan (D.0132) d.d faktor risiko ledakan kemarahan tidak terkendali, frustrasi kronis, respons otonom hiperaktif.
• Isolasi Sosial (D.0121) b.d ketidakmampuan membina hubungan saling percaya, perasaan berbeda atau terasing dari orang lain.
• Keputusasaan (D.0109) b.d stres jangka panjang, pembatasan aktivitas sekunder akibat kecemasan, ketiadaan harapan masa depan.
• Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan (D.0117) b.d hambatan psikologis, pengabaian diri sekunder akibat depresi pasca-trauma. (PPNI, 2017)

3. Perencanaan Intervensi

a. Intervensi Krisis Pascamala dan Ansietas

Diagnosis 1: Sindrom Pasca-Trauma (D.0104)

• Luaran Utama: Pemulihan Pasca-Trauma Membaik (L.09088)
  • Kriteria Hasil: Kilas balik menurun, mimpi buruk berkurang, menghindari stimulus pemicu trauma menurun, fungsionalitas harian pulih.
• Intervensi Utama: Konseling (I.10314)
  • Observasi: Identifikasi tingkat distress psikologis, sifat trauma, dan efektivitas sistem koping yang digunakan pasien saat ini.
  • Terapeutik: Fasilitasi pasien untuk mengekspresikan perasaan secara bertahap tanpa adanya paksaan, tunjukkan empati dan penerimaan yang tidak menghakimi. Bantu pasien mengidentifikasi pemicu spesifik dari reaksi kilas baliknya.
  • Eduasi: Ajarkan teknik reorientasi realitas (grounding techniques) seperti menyebutkan 5 benda di sekitar saat kilas balik terjadi.

Diagnosis 2: Ansietas (D.0080)

• Luaran Utama: Tingkat Ansietas Menurun (L.09093)
  • Kriteria Hasil: Perilaku gelisah berkurang, ketegangan fisik menurun, frekuensi nadi normal, verbalisasi kecemasan berkurang.
• Intervensi Utama: Reduksi Ansietas (I.09314)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda ansietas non-verbal dan identifikasi situasi yang memperburuk kecemasan.
  • Terapeutik: Ciptakan suasana ruangan yang tenang, batasi stimulus sensorik yang berlebihan, tetap dampingi pasien selama fase panik untuk memberikan rasa aman.
  • Edukasi: Ajarkan teknik relaksasi napas dalam dan latihan distraksi untuk menurunkan ketegangan otonom.

b. Intervensi Pola Tidur, Koping, dan Harga Diri

Diagnosis 3: Gangguan Pola Tidur (D.0055)

• Luaran Utama: Pola Tidur Membaik (L.05045)
  • Kriteria Hasil: Keluhan sulit tidur menurun, keluhan terbangun akibat mimpi buruk berkurang, istirahat malam adekuat.
• Intervensi Utama: Dukungan Tidur (I.05174)
  • Observasi: Monitor pola tidur-bangun pasien dan identifikasi faktor pengganggu psikologis menjelang waktu tidur harian.
  • Terapeutik: Tetapkan jadwal tidur dan bangun yang konsisten, ciptakan lingkungan kamar yang nyaman dan minim cahaya di malam hari.
  • Edukasi: Ajarkan pasien untuk menghindari aktivitas stimulatif atau konsumsi kafein sebelum tidur, fasilitasi ritual relaksasi pra-tidur.

Diagnosis 4: Koping Tidak Efektif (D.0096)

• Luaran Utama: Status Koping Membaik (L.09086)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi kemampuan koping adaptif meningkat, penggunaan koping defensif maladaptif menurun.
• Intervensi Utama: Promosi Koping (I.09312)
  • Observasi: Monitor pemahaman pasien terhadap kondisi medis diri dan identifikasi metode penyelesaian masalah masa lalu.
  • Terapeutik: Dorong pasien untuk menetapkan tujuan jangka pendek yang realistis guna memulihkan rasa kendali diri secara bertahap.
  • Edukasi: Anjurkan mengungkapkan perasaan secara verbal, bantu mengevaluasi situasi secara realistis.

Diagnosis 5: Harga Diri Rendah Situasional (D.0087)

• Luaran Utama: Harga Diri Meningkat (L.09069)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi penerimaan diri membaik, perasaan bersalah menurun, kepercayaan diri meningkat.
• Intervensi Utama: Promosi Harga Diri (I.09308)
  • Observasi: Monitor verbalisasi negatif pasien tentang diri sendiri pasca-peristiwa traumatik terjadi.
  • Terapeutik: Diskusikan poin kekuatan atau aspek positif yang masih dimiliki oleh pasien, berikan penguatan positif atas pencapaian kecil.
  • Edukasi: Anjurkan mempertahankan kontak mata saat berkomunikasi, latih cara berpikir positif.

c. Intervensi Interaksi Sosial, Kontrol Perilaku, dan Isolasi

Diagnosis 6: Gangguan Interaksi Sosial (D.0073)

• Luaran Utama: Interaksi Sosial Membaik (L.13116)
  • Kriteria Hasil: Perilaku responsif sosial meningkat, keterlibatan dengan orang lain membaik, mati rasa emosional berkurang.
• Intervensi Utama: Modifikasi Perilaku Keterampilan Sosial (I.13484)
  • Observasi: Monitor hambatan pasien dalam mengekspresikan emosi dan berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
  • Terapeutik: Berbicaralah dengan tenang dan jelas, berikan umpan balik positif secara lisan saat pasien mampu mengomunikasikan perasaannya.
  • Edukasi: Latih kemampuan berinteraksi secara bertahap, anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain.

Diagnosis 7: Risiko Perilaku Kekerasan (D.0132)

• Luaran Utama: Kontrol Diri Meningkat (L.09076)
  • Kriteria Hasil: Ledakan kemarahan verbal berkurang, perilaku menyerang fisik nihil, kontrol ketegangan otonom membaik.
• Intervensi Utama: Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda awal ketegangan emosional atau perubahan nada bicara pasien yang mengindikasikan kemarahan.
  • Terapeutik: Jaga jarak aman dan gunakan pendekatan non-konfrontatif saat menenangkan pasien yang sedang mengalami luapan emosi.
  • Edukasi: Ajarkan strategi asertif untuk mengekspresikan kemarahan, latih teknik relaksasi fisik jika emosi meningkat.

Diagnosis 8: Isolasi Sosial (D.0121)

• Luaran Utama: Keterlibatan Sosial Meningkat (L.13115)
  • Kriteria Hasil: Minat berinteraksi dengan orang lain meningkat, penarikan diri menurun, perasaan terisolasi berkurang.
• Intervensi Utama: Promosi Sosialisasi (I.13498)
  • Observasi: Monitor tingkat kemampuan berinteraksi pasien dengan anggota keluarga terdekat.
  • Terapeutik: Fasilitasi partisipasi pasien dalam aktivitas kelompok kecil yang terstruktur secara bertahap untuk membangun rasa percaya.
  • Edukasi: Anjurkan berinteraksi di luar rumah secara bertahap, latih keterampilan sosial dasar.

d. Intervensi Harapan dan Pemeliharaan Kesehatan

Diagnosis 9: Keputusasaan (D.0109)

• Luaran Utama: Harapan Meningkat (L.09068)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi adanya tujuan hidup membaik, optimisme meningkat, keterlibatan dalam perawatan meningkat.
• Intervensi Utama: Promosi Harapan (I.09309)
  • Observasi: Monitor indikator keputusasaan non-verbal (kurang kontak mata, afek datar) pada penderita.
  • Terapeutik: Bantu pasien mengidentifikasi area kehidupan yang masih memberikan makna dan harapan bagi masa depannya.
  • Edukasi: Anjurkan mengembangkan spiritualitas diri, latih cara memandang masa depan secara positif.

Diagnosis 10: Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan (D.0117)

• Luaran Utama: Pemeliharaan Kesehatan Meningkat (L.12106)
  • Kriteria Hasil: Perilaku sehat harian meningkat, kepatuhan minum obat SSRI atau obat tidur membaik.
• Intervensi Utama: Penentuan Tujuan Bersama (I.12464)
  • Observasi: Monitor komitmen pasien dan keluarga dalam menjalankan rencana terapi pemulihan psikologis di rumah.
  • Terapeutik: Fasilitasi diskusi kelompok kecil keluarga untuk merancang jadwal harian aktivitas sehat bagi pasien.
  • Edukasi: Jelaskan pentingnya kepatuhan regimen terapi, anjurkan mencari bantuan profesional bila timbul krisis mental.

(PPNI, 2017, PPNI, 2018, PPNI, 2019)

4. Implementasi Tindakan

Implementasi keperawatan dilaksanakan secara sistematis berdasarkan rencana tindakan yang telah ditetapkan sebelumnya. Seluruh tindakan yang meliputi observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi wajib didokumentasikan secara akurat beserta respons pasien. (PPNI, 2018)

5. Evaluasi Asuhan

Evaluasi keperawatan dilakukan menggunakan format SOAP untuk menilai pencapaian kriteria hasil luaran yang diharapkan. Penilaian ini menjadi dasar untuk memutuskan apakah intervensi keperawatan perlu dilanjutkan, dimodifikasi, atau dihentikan. (PPNI, 2019)

DAFTAR PUSTAKA

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). APA.

AFPA. (2023). Post-Trauma Distress. Asian J Psychiatr, 91(1), 105-120. sciencedirect.com/journal/asian-journal-of-psychiatry

BPS. (2021). Failures in Post-Traumatic Syndrome. Br J Psychol, 119(2), 215-228. onlinelibrary.wiley.com/journal/20448295

CDC. (2023). Post-Traumatic Distress Trends. MMWR Surveill Summ, 77(1), 1-10. cdc.gov/mmwr/index.html

JSPN. (2024). Memory Circuit Disruption. Psychiatry Clin Neurosci, 85(1), 135-150. onlinelibrary.wiley.com/journal/14401819

Kementerian Kesehatan RI. (2023). KMK No HK.01.07/MENKES/1965/2023 Tata Laksana Gangguan Stres Pasca-Trauma. Kemenkes RI.

KAMS. (2023). Trauma Survivors Deficits. Psychiatry Investig, 27(1), 280-294. psychiatryinvestigation.org

Maramis, W. F., & Maramis, A. A. (2021). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Edisi 3). Airlangga University Press.

Mayo Clinic. (2024). Cognitive Behavioral Therapy Outcomes. Mayo Clin Proc, 106(1), 215-230. mayoclinicproceedings.org

Muslim, R. (2020). Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas PPDGJ-III. FK Unika Atma Jaya.

PDSKJI. (2021). Panduan Praktik Klinis Jiwa Terkait Trauma. PDSKJI.

PERDOSSI. (2022). Panduan Praktik Klinis Gangguan Cemas. PERDOSSI.

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.