I. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

Termoregulasi (L.14134)

Definisi: Pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal.

• Ekspektasi: Membaik

Tabel Kriteria Hasil Luaran Keperawatan

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Menggigil	1	2	3	4	5
Kulit merah	1	2	3	4	5
Kejang	1	2	3	4	5
Akrosianosis	1	2	3	4	5
Pucat	1	2	3	4	5
Takikardi	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Memburuk (1)	Cukup Memburuk (2)	Sedang (3)	Cukup Membaik (4)	Membaik (5)
Suhu tubuh	1	2	3	4	5
Suhu kulit	1	2	3	4	5
Pengisian kapiler	1	2	3	4	5

II. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

Berikut adalah 3 intervensi utama yang dipilih secara spesifik untuk mengintervensi Termoregulasi (L.14134):

1. Manajemen Hipertermia (I.14506)

Definisi: Mengidentifikasi dan mengelola peningkatan suhu tubuh akibat disfungsi termoregulasi.

• Observasi (O):
  • Identifikasi penyebab hipertermia (mis. dehidrasi, terpapar lingkungan panas, penggunaan inkubator, infeksi).
  • Monitor suhu tubuh secara berkala untuk memantau penurunan atau kenaikan ekstrim.
  • Monitor kadar elektrolit serum jika dicurigai ada gangguan cairan.
  • Monitor adanya komplikasi akibat hipertermia (mis. kejang, takikardi, penurunan kesadaran).
• Terapeutik (T):
  • Sediakan lingkungan yang dingin dan sirkulasi udara yang baik.
  • Longgarkan atau lepaskan pakaian pasien untuk membantu proses evaporasi.
  • Basahi dan kipasi permukaan tubuh pasien, atau berikan kompres hangat pada aksila, dahi, dan lipatan paha.
  • Berikan cairan oral yang cukup untuk mengganti kehilangan cairan akibat penguapan.
• Edukasi (E):
  • Anjurkan tirah baring (bed rest) total untuk menurunkan laju metabolisme basal yang memproduksi panas tubuh.
  • Ajarkan keluarga cara melakukan kompres hangat yang benar secara mandiri.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika asupan oral tidak adekuat.
  • Kolaborasi pemberian obat antipiretik atau antikonvulsan (jika terjadi kejang) sesuai instruksi medis.

2. Manajemen Hipotermia (I.14507)

Definisi: Mengidentifikasi dan mengelola penurunan suhu tubuh di bawah rentang normal.

• Observasi (O):
  • Monitor suhu tubuh menggunakan termometer yang sesuai (mis. termometer aksila atau rektal).
  • Identifikasi penyebab hipotermia (mis. terpapar suhu lingkungan rendah, pakaian basah, kerusakan hipotalamus).
  • Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia (mis. menggigil, akrosianosis, pucat, pengisian kapiler memburuk/lambat).
• Terapeutik (T):
  • Pindahkan pasien ke lingkungan yang lebih hangat dan kering.
  • Ganti pakaian yang basah atau lembap dengan pakaian yang kering dan hangat.
  • Lakukan penghangatan pasif (mis. memberikan selimut tebal, menutup bagian kepala).
  • Lakukan penghangatan aktif eksternal jika diperlukan (mis. menggunakan lampu penghangat, botol air hangat, atau radiant warmer pada neonatus).
• Edukasi (E):
  • Jelaskan tanda-tanda awal hipotermia (seperti tubuh menggigil dan kulit pucat/dingin) kepada pasien atau keluarga.
  • Anjurkan mengonsumsi minuman hangat untuk membantu meningkatkan suhu inti tubuh dari dalam, jika pasien sadar penuh.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi pemberian cairan intravena yang telah dihangatkan (warmed IV fluids) jika terdapat indikasi dehidrasi atau hipotermia berat.

3. Regulasi Temperatur (I.14578)

Definisi: Mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal untuk mencegah komplikasi sistemik.

• Observasi (O):
  • Monitor suhu tubuh anak/pasien secara konstan sampai mencapai kondisi stabil.
  • Monitor warna kulit, kelembapan, dan tanda-tanda akrosianosis atau kulit merah.
  • Monitor dan catat tanda-tanda vital lainnya (frekuensi nadi/takikardi, pernapasan, tekanan darah).
  • Monitor pengisian kapiler (capillary refill time) untuk menilai kualitas perfusi jaringan perifer selama fluktuasi suhu.
• Terapeutik (T):
  • Pasang alat pemantau suhu kontinu (temperature probe), jika tersedia pada pasien kritis atau neonatus.
  • Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien (mis. mengatur suhu ruangan atau inkubator).
  • Pertahankan kelembapan inkubator di atas 50% untuk mengurangi kehilangan panas secara evaporasi pada neonatus.
• Edukasi (E):
  • Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (kangaroo mother care) untuk mempertahankan termoregulasi bayi baru lahir.
  • Informasikan kepada orang tua/keluarga mengenai pentingnya meminimalkan paparan udara dingin langsung (mis. tiupan angin dari kipas angin atau AC).
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi spesifik jika fluktuasi suhu tubuh disebabkan oleh infeksi sistemik (seperti pemberian antibiotik).

III. Literatur / Referensi

1. Persatuan Perawat Nasional Indonesia / PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. Persatuan Perawat Nasional Indonesia / PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Brunner, L. S., & Suddarth, D. S. (2018). Textbook of Medical-Surgical Nursing, 14th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer. (Referensi keperawatan medikal bedah untuk prinsip-prinsip homeostasis, penanganan demam, syok sirkulasi, dan pemulihan pengisian kapiler).
4. Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2018). Wong’s Nursing Care of Infants and Children, 11th Edition. St. Louis: Elsevier. (Referensi pediatrik klinis untuk manajemen kejang demam dan regulasi temperatur inkubator pada neonatus).