Tabel Integrasi SLKI dan SIKI: Gangguan Penyapihan Ventilator
| Diagnosa | Luaran Utama (SLKI) | Luaran Tambahan (SLKI) | Intervensi Terkait (SIKI) |
| Gangguan Penyapihan Ventilator | Penyapihan Ventilator (L.01002) | Konservasi Energi, Motivasi, Pertukaran Gas, Perfusi Paru, Pola Tidur, Status Kenyamanan, Status Neurologis, Status Nutrisi, Tingkat Agitasi | 1. Penyapihan Ventilasi Mekanik (I.01021) 2. Pemantauan Respirasi (I.01014) 3. Manajemen Jalan Napas (I.01011) |
Rincian Intervensi SIKI (OTEK)
Berikut adalah rincian tindakan intervensi untuk memastikan keberhasilan transisi pasien dari alat bantu napas ke pernapasan spontan:
1. Penyapihan Ventilasi Mekanik (I.01021)
- Observasi: Periksa kesiapan penyapihan (mis. stabilitas hemodinamik, tingkat kesadaran, kadar gas darah); monitor tanda-tanda gagal sapih (mis. peningkatan nadi >20 kali/menit, penggunaan otot bantu napas, saturasi oksigen <90%).
- Terapeutik: Posisikan pasien semi-fowler atau fowler (30–45°); lakukan penghisapan lendir (suction) jika perlu; berikan dukungan psikologis dan motivasi untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien.
- Edukasi: Ajarkan teknik relaksasi dan pernapasan dalam selama proses penyapihan; jelaskan prosedur penyapihan yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga.
- Kolaborasi: Kolaborasi dengan dokter dan tim medis dalam pemberian sedasi dosis rendah atau pengaturan mode ventilator yang sesuai.
2. Pemantauan Respirasi (I.01014)
- Observasi: Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas; monitor pola napas (mis. bradipnea, takipnea, hiperventilasi); monitor adanya produksi sputum.
- Terapeutik: Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien; dokumentasikan hasil pemantauan untuk evaluasi progres penyapihan.
- Edukasi: Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan kepada keluarga; informasikan hasil pemantauan secara berkala.
- Kolaborasi: Kolaborasi pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan Analisa Gas Darah (AGD) guna memantau efektivitas Pertukaran Gas.
3. Manajemen Jalan Napas (I.01011)
- Observasi: Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas); monitor bunyi napas tambahan (mis. gurgling, mengi, ronkhi kering).
- Terapeutik: Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal; pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-lift (jika non-trauma); berikan oksigenasi sesuai kebutuhan.
- Edukasi: Ajarkan keluarga cara melakukan fisioterapi dada jika diperlukan untuk membantu pengeluaran sekret.
- Kolaborasi: Kolaborasi pemberian bronkodilator atau mukolitik jika terdapat tanda-tanda penyempitan atau penumpukan sekret di jalan napas.
Definisi Ilmiah Gangguan Penyapihan Ventilator
Gangguan Penyapihan Ventilator secara ilmiah merupakan ketidakmampuan pasien untuk beradaptasi terhadap penurunan tingkat dukungan ventilasi mekanik yang menghambat proses transisi menuju pernapasan spontan. Secara patofisiologis, kondisi ini melibatkan disfungsi pada otot-otot pernapasan (diafragma), gangguan Pertukaran Gas di alveoli, serta pengaruh status neurologis dan psikologis seperti Tingkat Agitasi. Keberhasilan Penyapihan Ventilator (L.01002) sangat bergantung pada keseimbangan antara beban kerja pernapasan dengan kapasitas cadangan otot napas pasien. Intervensi keperawatan yang komprehensif bertujuan untuk mengoptimalkan Konservasi Energi dan memastikan stabilitas sistem pernapasan agar ekstubasi dapat dilakukan secara aman dan efektif.
Literatur
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
Tinggalkan Balasan