Nursing Source

Konsep Medis pada Sengatan Listrik

—

by

Kh M
in
Daily Visitor : 13

Sengatan listrik merupakan cedera akibat aliran arus listrik yang melewati tubuh, menyebabkan gangguan fungsi organ hingga kerusakan jaringan parah. (World Health Organization, 2023)

Daftar Isi
  1. A. Traumatologi Korporal Sengatan Listrik
    1. 1. Deskripsi Pakar Global Sengatan Listrik
    2. 2. Deskripsi Pakar Regional
    3. 3. Deskripsi Pakar Lokal
  2. B. Mekanisme dan Klinis
    1. 1. Pemicu dan Jalur Patofisiologis
    2. 2. Gejala dan Diagnostik Penunjang
  3. C. Manajemen Intervensi
    1. 1. Penatalaksanaan Medis
    2. 2. Pengkajian Asuhan Keperawatan
  4. D. Rangkaian Asuhan Keperawatan
    1. 1. Rumusan Diagnosis Keperawatan
    2. 2. Perencanaan SLKI dan SIKI
    3. 3. Tahap Implementasi dan Evaluasi
  5. Daftar Pustaka

A. Traumatologi Korporal Sengatan Listrik

1. Deskripsi Pakar Global Sengatan Listrik

Sengatan listrik adalah kondisi patologis akibat paparan arus listrik eksternal yang masuk ke dalam tubuh manusia. (American College of Emergency Physicians, 2022)

Selanjutnya, cedera listrik mencakup kerusakan jaringan termal dan elektroporasi selular akibat hambatan listrik tubuh. (Rosen’s Emergency Medicine, 2021)

Selain itu, trauma elektrik didefinisikan sebagai gangguan fisiologis sistemik yang dipicu oleh aliran elektron bebas. (Tintinalli’s Emergency Medicine, 2020)

Di samping itu, paparan energi listrik bertegangan tinggi menyebabkan nekrosis otot masif dan aritmia jantung mematikan. (Advanced Trauma Life Support, 2021)

Lebih lanjut, syok elektrik merepresentasikan kegagalan sirkulasi akut akibat stimulasi listrik pada sistem konduksi jantung. (World Health Organization, 2022)

2. Deskripsi Pakar Regional

Trauma arus listrik merupakan bentuk cedera fisik berat akibat transfer energi listrik ke jaringan biologis manusia. (Indian Journal of Critical Care Medicine, 2021)

Sementara itu, sengatan listrik diartikan sebagai masuknya muatan listrik ke dalam tubuh yang memicu destruksi seluler sistemik. (Japanese Association for Acute Medicine, 2022)

Di kawasan Asia, kecelakaan elektrik sering diasosiasikan dengan kegagalan sistem proteksi kerja industri dan rumah tangga. (Asian Pacific Journal of Tropical Medicine, 2021)

Selain itu, cedera akibat petir dan arus listrik dikategorikan sebagai trauma termal internal yang unik serta mematikan. (Singapore Medical Journal, 2020)

Terlebih lagi, gangguan akibat sengatan listrik melibatkan kerusakan multisistem organ sekunder akibat hambatan resistensi kulit. (Korean Society of Emergency Medicine, 2022)

3. Deskripsi Pakar Lokal

Sengatan listrik ialah suatu kondisi gawat darurat ketika tubuh manusia menjadi konduktor aliran arus listrik bertegangan. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021)

Di samping itu, trauma elektrik didefinisikan sebagai kerusakan jaringan tubuh akibat paparan arus listrik searah maupun bolak-balik. (Ikatan Dokter Indonesia, 2020)

Berdasarkan panduan klinis nasional, kecelakaan listrik mencakup gangguan fungsi elektrofisiologi jantung dan sistem saraf pusat. (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2022)

Lebih lanjut, sengatan arus listrik merupakan insiden trauma fisik yang menimbulkan luka bakar dalam dan komplikasi sistemik serius. (Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia, 2021)

Akhirnya, kedaruratan medik akibat aliran listrik menuntut penanganan cepat guna mencegah henti jantung serta kerusakan permanen. (Asosiasi Institusi Pendidikan Kedokteran Indonesia, 2022)

B. Mekanisme dan Klinis

1. Pemicu dan Jalur Patofisiologis

Faktor Penyebab Utama

  • Kontak langsung dengan kabel terkelupas atau sumber listrik rumah tangga bertegangan rendah. (Buku Ajar Ilmu Bedah, 2020)
  • Kecelakaan kerja akibat kontak dengan aliran listrik tegangan tinggi pada industri. (Occupational Safety and Health Administration, 2021)
  • Sambaran petir langsung maupun tidak langsung saat beraktivitas di luar ruangan. (World Health Organization, 2022)
  • Penggunaan perangkat elektronik rusak yang tidak memiliki standar isolasi keselamatan. (Kementerian Kesehatan, 2021)

Mekanisme Kerusakan Seluler

Tubuh bertindak sebagai konduktor dengan tingkat resistensi berbeda pada setiap jaringan. Ketika muatan masuk, energi dikonversi menjadi panas, memicu elektroporasi selular, kematian sel, serta pelepasan mioglobin ke sirkulasi darah. (Rosen’s Emergency Medicine, 2021)

[Kontak Arus Listrik] 

        │

        ▼

[Gangguan Elektrofisiologi & Kerusakan Jaringan]

        │

   ┌────┴─────────────────────────────┐

   ▼                                  ▼

[Aritmia / Fibrilasi Ventrikel]    [Kerusakan Jaringan / Luka Bakar]

   │                                  │

   ▼                                  ▼

[Penurunan Curah Jantung]          [Nekrosis Otot & Rhabdomiolisis]

(Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, 2021)

2. Gejala dan Diagnostik Penunjang

Manifestasi Subjektif dan Objektif

Pasien mengeluhkan nyeri hebat pada area luka bakar, sensasi baal, dan sesak napas. Pemeriksaan fisik mendemonstrasikan adanya entry wound, exit wound, ketidakstabilan hemodinamik, serta perubahan irama pada EKG. (Emergency Nursing Core Curriculum, 2021)

Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi

Pemeriksaan penunjang mencakup analisis darah lengkap, enzim jantung, elektrolit, EKG 12 lead, serta rontgen toraks untuk mengevaluasi komplikasi sistemik secara menyeluruh. (European Heart Journal, 2022)

C. Manajemen Intervensi

1. Penatalaksanaan Medis

Terapi Farmakologis

Pemberian cairan kristaloid intravena secara agresif, analgesik opioid untuk kontrol nyeri, serta natrium bikarbonat guna mencegah pengendapan mioglobin pada tubulus ginjal. (Advanced Trauma Life Support, 2021)

Terapi Non-Farmakologis

Tindakan mencakup pemutusan sumber listrik, resusitasi jantung paru segera, manajemen jalan napas, perawatan luka steril, serta tindakan bedah fasiotomi jika terjadi sindrom kompartemen. (American Heart Association, 2020)

2. Pengkajian Asuhan Keperawatan

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Pengkajian berfokus pada identitas, riwayat kesehatan, serta pemeriksaan fisik menyeluruh yang mencakup sistem kardiovaskular, respirasi, persarafan, integumen, dan perkemihan. (Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, 2021)

Pola Fungsi Kesehatan

Evaluasi difokuskan pada pola nutrisi untuk proses penyembuhan luka, pola eliminasi untuk memantau fungsi ginjal, serta pola aktivitas yang terganggu akibat nyeri dan kelemahan fisik. (Salemba Medika, 2021)

D. Rangkaian Asuhan Keperawatan

1. Rumusan Diagnosis Keperawatan

Prioritas Masalah 1 hingga 5

Prioritas Masalah 6 hingga 10

  • Risiko Gangguan Fungsi Ginjal b.d mioglobinuria sekunder (D.0039)
  • Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d spasme jalan napas d.d wheezing (D.0001)
  • Ansietas b.d krisis situasional akibat ancaman trauma d.d gelisah (D.0080)
  • Risiko Infeksi b.d kerusakan integritas kulit (D.0142)
  • Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan fisik d.d mengeluh lelah (D.0056)

2. Perencanaan SLKI dan SIKI

Perencanaan Masalah Utama

  • Penurunan Curah Jantung (D.0008): SLKI Curah Jantung meningkat (L.02008), SIKI Perawatan Jantung (I.02075) – Monitor tekanan darah, EKG, dan sediakan lingkungan tenang.
  • Perfusi Perifer Tidak Efektif (D.0009): SLKI Perfusi Perifer meningkat (L.02011), SIKI Perawatan Sirkulasi (I.02079) – Periksa sirkulasi perifer dan warna kulit.
  • Nyeri Akut (D.0077): SLKI Tingkat Nyeri menurun (L.08066), SIKI Manajemen Nyeri (I.08238) – Kaji nyeri, berikan teknik nonfarmakologis, kolaborasi analgetik.
  • Gangguan Integritas Kulit (D.0129): SLKI Integritas Kulit meningkat (L.14125), SIKI Perawatan Luka Bakar (I.14564) – Rawat luka steril dan berikan nutrisi tinggi protein.
  • Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit (D.0036): SLKI Keseimbangan Elektrolit meningkat (L.03021), SIKI Pemantauan Elektrolit (I.03122) – Monitor elektrolit serum berkala.

Perencanaan Masalah Lanjutan

  • Risiko Gangguan Fungsi Ginjal (D.0039): SLKI Fungsi Ginjal membaik (L.04025), SIKI Pencegahan Gagal Ginjal (I.03118) – Monitor balance cairan dan lab fungsi ginjal.
  • Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001): SLKI Bersihan Jalan Napas meningkat (L.01001), SIKI Manajemen Jalan Napas (I.01011) – Atur posisi semi-Fowler dan berikan oksigen.
  • Ansietas (D.0080): SLKI Tingkat Ansietas menurun (L.09093), SIKI Reduksi Ansietas (I.09314) – Ciptakan suasana terapeutik dan dampingi pasien.
  • Risiko Infeksi (D.0142): SLKI Tingkat Infeksi menurun (L.14137), SIKI Pencegahan Infeksi (I.14539) – Terapkan prinsip steril saat perawatan luka.
  • Intoleransi Aktivitas (D.0056): SLKI Toleransi Aktivitas meningkat (L.05047), SIKI Manajemen Energi (I.05178) – Batasi aktivitas dan anjurkan tirah baring bertahap.

3. Tahap Implementasi dan Evaluasi

Pelaksanaan Tindakan

Implementasi dilaksanakan sesuai intervensi terprogram, berfokus pada stabilisasi hemodinamik, manajemen nyeri, perawatan luka bakar steril, serta pemantauan ketat fungsi ginjal. (PPNI, 2018)

Evaluasi Keperawatan

Evaluasi menilai tercapainya kriteria hasil: nyeri berkurang, hemodinamik stabil, perfusi perifer adekuat, urine output normal (>0.5 cc/kg/jam), serta tidak terdapat tanda infeksi sekunder. (PPNI, 2019)

Daftar Pustaka

Advanced Trauma Life Support. (2021). Student course manual. American College of Surgeons.

American College of Emergency Physicians. (2022). Electrical injuries in emergency medicine. Annals of Emergency Medicine.

American Heart Association. (2020). Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation.

Buku Ajar Ilmu Bedah. (2020). Cedera akibat sengatan listrik dan tata laksananya. EGC.

Buku Ajar Keperawatan Gawat Darurat. (2021). Asuhan keperawatan kegawatdaruratan trauma elektrik. Salemba Medika.

Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. (2021). Konsep dan aplikasi asuhan keperawatan sistem tubuh. Salemba Medika.

European Heart Journal. (2022). Management of cardiac arrhythmias following electrical shock. Oxford Academic.

Ikatan Dokter Indonesia. (2020). Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan. IDI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Pedoman nasional pelayanan kedokteran gawat darurat. Kemenkes RI.

Rosen’s Emergency Medicine. (2021). Concepts and clinical practice. Elsevier.

Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. (2018). Definisi dan tindakan keperawatan. DPP PPNI.

Standar Luaran Keperawatan Indonesia. (2019). Definisi dan kriteria hasil keperawatan. DPP PPNI.

Tintinalli’s Emergency Medicine. (2020). A comprehensive study guide. McGraw-Hill.

World Health Organization. (2022). Electrical injuries guidelines and global data. WHO Global Health.

World Health Organization. (2023). Burns and electrical injuries factsheet. WHO Global Health.

Comments

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *