Difteri merupakan penyakit infeksi menular akut pada saluran napas atau kulit yang dipicu oleh eksotoksin bakteri, ditandai dengan terbentuknya pseudomembran. (WHO, 2023)

A. Konsep Medis Difteri

1. Definisi Penyakit Difteri

Definisi Dari Pakar Internasional

World Health Organization (2023) menjelaskan difteri sebagai penyakit menular yang penyebabnya yaitu bakteri Corynebacterium diphtheriae, pada agen ini memproduksi toksin yang menghancurkan jaringan sehat pada saluran pernapasan. (WHO, 2023)

Selanjutnya, Centers for Disease Control and Prevention (2024). Menegaskan bahwa infeksi bakteri akut ini menyerang membran mukosa hidung dan tenggorokan serta memicu kegagalan organ akibat penyebaran toksin sistemik. (CDC, 2024)

Sejalan dengan itu, Mayo Clinic Staff (2024) mendefinisikan kondisi ini sebagai infeksi bakteri serius yang biasanya memengaruhi membran mukosa tenggorokan dan hidung, yang dengan cepat membentuk lapisan tebal berwarna abu-abu. (Mayo Clinic, 2024)

Sementara itu, Heymann (2022) dalam Control of Communicable Diseases Manual mengidentifikasi difteri sebagai penyakit bakterial akut yang menyerang tonsil, faring, laring, atau hidung, dan terkadang membran mukosa lain atau kulit. (Heymann, 2022)

Kemudian, Bennett et al. (2020) melalui Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases merumuskan difteri sebagai sindrom klinis yang timbul akibat invasi bakteri penghasil toksin, menyebabkan nekrosis jaringan lokal dan komplikasi miokarditis serta neuritis. (Bennett et al., 2020)

Definisi Dari Pakar Asia

Department of Health Hong Kong (2023) mengategorikan difteri sebagai infeksi bakteri akut pada saluran pernapasan atau kulit yang menyebar melalui percikan ludah kontak langsung dari orang ke orang. (Department of Health Hong Kong, 2023)

Selain itu, National Health Portal India (2022) mengartikan penyakit ini sebagai infeksi toksigenik akut yang berpotensi mengancam jiwa, ditandai dengan manifestasi lokal berupa lesi membranosa yang khas pada area pernapasan atas. (National Health Portal India, 2022)

Lebih lanjut, Singapore Ministry of Health (2023) menetapkan difteri sebagai penyakit infeksi menular berbahaya yang memicu pembengkakan saluran napas dan kerusakan saraf akibat pengaruh toksin bakteri Corynebacterium. (Singapore Ministry of Health, 2023)

Berikutnya, Singh et al. (2021) dalam penelitiannya di Asia Selatan mendeskripsikan difteri sebagai infeksi bakteri patogen yang menghasilkan eksotoksin nekrotikan, yang secara spesifik menyerang populasi anak dengan status imunisasi tidak lengkap. (Singh et al., 2021)

Terakhir, Takahashi et al. (2022) dari pakar epidemiologi Jepang mengonfirmasi difteri sebagai infeksi saluran napas atas yang memicu pembentukan membran asfiksiatif, yang memerlukan intervensi antitoksin segera demi mencegah kematian. (Takahashi et al., 2022)

Definisi Dari Pakar Indonesia

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2023) dalam pedoman resminya menyatakan difteri sebagai penyakit menular langsung yang muncul karna bakteri Corynebacterium diphtheriae, yang ditandai dengan demam dan adanya pseudomembran putih keabu-abuan yang mudah berdarah. (Kemenkes RI, 2023)

Seirama dengan itu, Ikatan Dokter Anak Indonesia (2022) mendefinisikan penyakit ini sebagai infeksi akut pada saluran napas atas yang sangat menular, sering kali menyerang anak-anak, dan berisiko tinggi menyebabkan sumbatan jalan napas. (IDAI, 2022)

Sementara itu, Soedarmo et al. (2021) dalam Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis menguraikan difteri sebagai penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman gram positif, bersifat invasif lokal pada mukosa, serta melepaskan toksin sistemik berbahaya. (Soedarmo et al., 2021)

Selanjutnya, Tarigan (2023) menjelaskan kondisi ini sebagai infeksi bakteri toksigenik yang bermanifestasi berupa pembentukan selaput semu pada tonsil dan faring, yang dapat memicu komplikasi fatal pada otot jantung. (Tarigan, 2023)

Pada akhirnya, Widoyono (2022) merangkum difteri sebagai penyakit menular eksotoksik akut yang menyerang sistem pernapasan bawah atau atas, dengan angka mortalitas tinggi bila terlambat mendapat penanganan medis. (Widoyono, 2022)

2. Etiologi Agen Penyakit Difteri

Karakteristik Bakteri Patogen

Oleh karena itu, agen penyebab utama penyakit ini adalah bakteri Corynebacterium diphtheriae. Secara mikrobiologis, bakteri tersebut merupakan basil Gram-positif, tidak bergerak, tidak berspora, dan berbentuk batang pleomorfik seperti gada. Selanjutnya, berdasarkan morfologi koloni pada media kultur, bakteri ini terbagi menjadi empat biotipe utama, yaitu gravis, mitis, intermedius, dan belfanti. (Kemenkes RI, 2023)

Mekanisme Toksigenisitas

Akibatnya, kemampuan patogenik merusak dari kuman ini sepenuhnya bergantung pada produksi eksotoksin. Oleh karena itu, hanya galur bakteri yang telah mengalami lisogenisasi oleh bakteriofag pembawa gen tox yang mampu menghasilkan toksin berbahaya ini. Akibatnya, penularan terjadi dengan cepat dari orang ke orang melalui droplet pernapasan atau kontak langsung dengan lesi kulit. (CDC, 2024)

3. Patofisiologi dan KDM Penyakit Difteri

Mekanisme Invasi Lokal

Oleh karena itu, bakteri masuk melalui saluran pernapasan atas dan menempel pada sel epitel mukosa. Selanjutnya, kuman memproduksi eksotoksin yang terdiri atas fragmen A dan fragmen B. Akibatnya, fragmen B berikatan dengan reseptor seluler untuk mempermudah masuknya fragmen A. Oleh karena itu, fragmen A menghambat sintesis protein sel inang secara total melalui inaktivasi Elongation Factor 2. (Bennett et al., 2020)

Pembentukan Selaput Semu

Akibatnya, terjadi nekrosis jaringan epitel lokal yang disertai dengan munculnya eksudat inflamasi kaya fibrin. Selanjutnya, kumpulan sel darah putih, sel mati, dan bakteri membeku membentuk lapisan tebal keabu-abuan yang disebut pseudomembran. Oleh karena itu, lapisan ini melekat sangat erat dan mudah memicu perdarahan masif bila dipaksa lepas secara mekanis. (Kemenkes RI, 2023)

Efek Toksemia Sistemik

Oleh karena itu, penyebaran toksin melalui sirkulasi darah menimbulkan kerusakan organ sekunder yang fatal. Selanjutnya, target utama racun berbahaya ini meliputi otot jantung serta sistem saraf tepi. Akibatnya, penderita berisiko tinggi mengalami komplikasi miokarditis, disritmia berat, hingga paralisis otot pernapasan yang mengancam kelangsungan hidup. (IDAI, 2022)

Skema Alur KDM

Plaintext

Bakteri Corynebacterium diphtheriae (Masuk Saluran Napas)

   │

   └──► Multiplikasi lokal & Pelepasan Eksotoksin

         │

         ├──► Nekrosis Epitel & Pseudomembran ──► Obstruksi Jalan Napas

         │                                              │

         │                                              └──► Bersihan Jalan Napas

         │

         └──► Absorpsi Toksin ke Pembuluh Darah ──► Kerusakan Otot Jantung

                                                        │

                                                        └──► Penurunan Curah Jantung

4. Manifestasi Klinis Penyakit Difteri

a. Data Subjektif

• Pasien mengeluh nyeri tenggorokan yang hebat saat menelan.
• Pasien mengeluh lemas, lesu, dan badan terasa tidak bertenaga.
• Pasien mengeluhkan sesak napas atau dada terasa sesak.
• Pasien mengeluh pusing atau sakit kepala.
• Orang tua melaporkan anak mendadak tidak mau makan. (IDAI, 2022)

b. Data Objektif

• Tampak bercak putih keabu-abuan pada tonsil atau faring.
• Suhu tubuh meningkat berkisar antara 38°C – 38.5°C.
• Pembengkakan kelenjar getah bening leher membentuk bullneck.
• Terdengar suara napas stridor atau suara serak.
• Penyimpangan frekuensi napas dan retraksi dinding dada. (CDC, 2024)

5. Pemeriksaan Penunjang Penyakit Difteri

a. Pemeriksaan Laboratorium

• Kultur Apusan Tenggorok: Mengisolasi bakteri pada media selektif Loeffler atau agar tellurite.
• Uji Toksigenisitas (Elek Test): Menentukan kepastian produksi eksotoksin dari isolat bakteri.
• Polymerase Chain Reaction (PCR): Mendeteksi keberadaan gen tox bakteri secara cepat.
• Darah Lengkap: Menunjukkan adanya leukositosis dengan pergeseran ke kiri. (WHO, 2023)

b. Pemeriksaan Radiologi

• Rontgen Toraks: Menilai perluasan hambatan jalan napas ke trakeobronkial atau pneumonia sekunder. (Bennett et al., 2020)

c. Pemeriksaan Lain

• Elektrokardiografi (EKG): Memantau tanda miokarditis seperti perpanjangan interval PR dan inversi gelombang T. (Kemenkes RI, 2023)

6. Penatalaksanaan Medis

a. Terapi Farmakologis

• Anti Difteri Serum (ADS): Antitoksin dosis 20.000 – 120.000 unit untuk menetralisasi toksin bebas.
• Eritromisin: Dosis 40-50 mg/kg BB/hari secara oral atau intravena selama 14 hari.
• Procaine Penicillin G: Dosis 25.000 – 50.000 unit/kg BB/hari secara intramuskular selama 14 hari. (WHO, 2023)

b. Terapi Non-Farmakologis

• Isolasi Ketat: Penempatan pasien di ruang isolasi droplet hingga hasil kultur negatif.
• Tirah Baring Total: Restriksi aktivitas fisik selama 2-4 minggu guna meminimalkan beban jantung.
• Manajemen Jalan Napas: Penyediaan oksigen adekuat dan kesiapan alat trakeostomi di dekat pasien.
• Pipa Nasogastrik (NGT): Pemasangan alat bantu makan jika terjadi paralisis palatum mole. (Kemenkes RI, 2023)

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas Pasien

Meliputi nama, umur (sering menyerang anak usia kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat, status imunisasi dasar (DPT-HB-Hib/DT/Td), riwayat kontak dengan penderita, dan tanggal masuk rumah sakit. (PPNI, 2017)

b. Riwayat Kesehatan

• Keluhan Utama: Menguraikan alasan utama masuk seperti sesak napas atau nyeri menelan.
• Riwayat Kesehatan Sekarang: Mencatat onset demam, munculnya suara serak, dan bullneck.
• Riwayat Kesehatan Dahulu: Mengidentifikasi kelengkapan imunisasi dan riwayat infeksi pernapasan sebelumnya.
• Riwayat Kesehatan Keluarga: Melacak adanya anggota keluarga dengan gejala klinis serupa. (IDAI, 2022)

c. Pemeriksaan Fisik Terfokus

Sistem Respirasi

• Inspeksi: Tampak dipsnea, takipnea, penggunaan otot bantu napas, pernapasan cuping hidung, dan adanya lapisan pseudomembran tebal putih keabu-abuan pada pemeriksaan rongga mulut.
• Palpasi: Teraba pembesaran kelenjar getah bening leher yang masif (bullneck), nyeri tekan, dan taktil fremitus menurun pada area obstruksi.
• Perkusi: Resonansi paru sonor, menjadi redup bila terdapat komplikasi pneumonia sekunder.
• Auskultasi: Terdengar suara napas tambahan berupa stridor inspiratoris jelas dan ronki basah kasar. (Kemenkes RI, 2023)

Sistem Kardiovaskular

• Inspeksi: Pasien tampak pucat, sianosis sirkumoral, atau gelisah akibat suplai oksigen menurun.
• Palpasi: Nadi teraba cepat (takikardia), namun melambat (bradikardia) atau tidak teratur jika terjadi miokarditis. Akral dingin dan capillary refill time memanjang lebih dari 2 detik.
• Perkusi: Batas jantung mengalami pelebaran ke arah kiri pada kondisi kardiomegali sekunder.
• Auskultasi: Bunyi jantung melemah atau redup, terdengar bunyi gallop S3 atau S4 serta murmur. (Soedarmo et al., 2021)

Sistem Organ Lain

• Pencernaan: Mukosa bibir kering, penurunan turgor kulit, dan penurunan bising usus akibat asupan nutrisi tidak adekuat.
• Persarafan: Penurunan refleks menelan, suara berubah menjadi sengau (nasal twang), atau adanya regurgitasi cairan melalui hidung akibat paralisis palatum mole. (PPNI, 2017)

d. Pengkajian Pola Fungsi

• Pola Nutrisi: Terganggu akibat nyeri menelan ekstrem, ditandai porsi makan tidak dihabiskan.
• Pola Aktivitas: Mengalami keterbatasan karena kelemahan fisik umum dan keharusan tirah baring.
• Pola Istirahat: Terganggu akibat batuk, sesak napas, dan kecemasan berada di ruang isolasi. (PPNI, 2017)

2. Diagnosis Prioritas

Diagnosis Respirasi dan Sirkulasi

• Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001) b.d. hipersekresi jalan napas, adanya sumbatan mekanis oleh pseudomembran.
• Pola Napas Tidak Efektif (D.0005) b.d. hambatan upaya napas, gangguan neurologis (paralisis otot pernapasan).
• Gangguan Pertukaran Gas (D.0003) b.d. ketidakseimbangan ventilasi-perfusi, perubahan membran alveolus-kapiler.
• Penurunan Curah Jantung (D.0008) b.d. perubahan kontraktilitas miokardium akibat efek sirkulasi toksin.

Diagnosis Nutrisi dan Kenyamanan

• Gangguan Menelan (D.0063) b.d. obstruksi mekanis pseudomembran, paralisis palatum mole.
• Defisit Nutrisi (D.0019) b.d. ketidakmampuan menelan makanan, peningkatan kebutuhan metabolisme.
• Hipertermia (D.0130) b.d. proses penyakit infeksi bakteri.
• Nyeri Akut (D.0077) b.d. agen pencedera fisiologis (inflamasi lokal mukosa orofaring).

Diagnosis Aktivitas dan Psikologis

• Intoleransi Aktivitas (D.0056) b.d. ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, tirah baring kaku.
• Ansietas (D.0080) b.d. krisis situasional, ancaman terhadap kematian, perpisahan dengan orang tua. (PPNI, 2017)

3. Intervensi Keperawatan Bagian I

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001)

• Luaran Utama: Bersihan Jalan Napas Meningkat (L.01001)
  • Kriteria Hasil: Stridor menurun, sesak napas menurun, frekuensi napas membaik (16-20 x/menit), produksi sputum menurun, gelisah menurun.
• Intervensi Utama: Manajemen Jalan Napas (I.01011)
  • Observasi: Monitor pola napas; monitor bunyi napas tambahan; monitor sputum.
  • Terapeutik: Pertahankan kepatenan jalan napas; posisikan Semi-Fowler; lakukan penghisapan lendir secara sangat hati-hati kurang dari 15 detik; sediakan alat intubasi dan trakeostomi di dekat tempat tidur.
  • Edukasi: Ajarkan batuk efektif jika kondisi stabil.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemberian oksigen dan mukolitik. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

2. Pola Napas Tidak Efektif (D.0005)

• Luaran Utama: Pola Napas Membaik (L.01004)
  • Kriteria Hasil: Penggunaan otot bantu napas menurun, pernapasan cuping hidung menurun, frekuensi napas membaik, kedalaman napas membaik.
• Intervensi Utama: Pemantauan Respirasi (I.01014)
  • Observasi: Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas; monitor adanya retraksi dinding dada; monitor nilai saturasi oksigen ($SpO_2$).
  • Terapeutik: Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien; dokumentasikan hasil pemantauan.
  • Edukasi: Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan kepada keluarga.
  • Kolaborasi: Kolaborasi penentuan dosis terapi oksigenasi yang tepat. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

3. Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)

• Luaran Utama: Pertukaran Gas Meningkat (L.01003)
  • Kriteria Hasil: Tingkat kesadaran meningkat, $PCO_2$ membaik, $PO_2$ membaik, takikardia menurun, sianosis membaik.
• Intervensi Utama: Terapi Oksigen (I.01026)
  • Observasi: Monitor kecepatan aliran oksigen; monitor posisi alat terapi oksigen; monitor tanda-tanda hipoventilasi.
  • Terapeutik: Bersihkan sekret pada hidung dan mulut; pertahankan kepatenan jalan napas; gunakan perangkat oksigen yang sesuai.
  • Edukasi: Ajarkan pasien dan keluarga cara penggunaan oksigen di kamar isolasi.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemantauan analisis gas darah secara berkala. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

4. Penurunan Curah Jantung (D.0008)

• Luaran Utama: Curah Jantung Meningkat (L.02008)
  • Kriteria Hasil: Perubahan EKG menurun, gambaran miokarditis minimal, murmur/gallop jantung menurun, nadi perifer teraba kuat, akral hangat.
• Intervensi Utama: Perawatan Jantung (I.02075)
  • Observasi: Monitor tekanan darah, nadi, dan pengisian kapiler; monitor EKG 12 lead secara kontinu untuk memantau aritmia; monitor bunyi jantung abnormal.
  • Terapeutik: Posisikan Semi-Fowler; fasilitasi pasien menjalani tirah baring total secara ketat; batasi aktivitas fisik.
  • Edukasi: Informasikan pentingnya segera melapor jika merasa dada berdebar atau nyeri dada.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemberian Anti Difteri Serum dan inotropik jika terindikasi. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

4. Intervensi Keperawatan Bagian II

5. Gangguan Menelan (D.0063)

• Luaran Utama: Fungsi Menelan Membaik (L.06052)
  • Kriteria Hasil: Penerimaan makanan meningkat, tersedak menurun, nyeri menelan berkurang, kemampuan membersihkan mulut membaik, usaha menelan meningkat.
• Intervensi Utama: Dukungan Perawatan Diri: Makan/Minum (I.11351)
  • Observasi: Monitor kemampuan menelan pasien; identifikasi tanda tersedak atau muntah saat makan.
  • Terapeutik: Ciptakan lingkungan yang tenang; berikan makanan dalam bentuk lunak atau cair; berikan porsi kecil tapi sering.
  • Edukasi: Ajarkan posisi duduk tegak saat makan dan pertahankan selama 30 menit setelah makan.
  • Kolaborasi: Kolaborasi dengan tim medis untuk pemasangan pipa nasogastrik jika terjadi paralisis palatum mole. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

6. Defisit Nutrisi (D.0019)

• Luaran Utama: Status Nutrisi Membaik (L.03030)
  • Kriteria Hasil: Porsi makanan yang dihabiskan meningkat, nafsu makan membaik, berat badan membaik, indeks massa tubuh membaik.
• Intervensi Utama: Manajemen Nutrisi (I.03119)
  • Observasi: Identifikasi status nutrisi; monitor asupan makanan; monitor berat badan secara berkala.
  • Terapeutik: Sajikan makanan secara menarik dan pada suhu hangat; lakukan oral hygiene sebelum makan.
  • Edukasi: Jelaskan pentingnya asupan nutrisi yang tinggi kalori dan tinggi protein untuk proses penyembuhan.
  • Kolaborasi: Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai jenis dan jumlah kalori yang dibutuhkan. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

7. Hipertermia (D.0130)

• Luaran Utama: Termoregulasi Membaik (L.14134)
  • Kriteria Hasil: Suhu tubuh membaik (36.5°C – 37.5°C), kulit kemerahan menurun, kejang menurun, frekuensi nadi membaik.
• Intervensi Utama: Manajemen Hipertermia (I.15506)
  • Observasi: Identifikasi penyebab hipertermia; monitor suhu tubuh secara kontinu; monitor kadar elektrolit.
  • Terapeutik: Longgarkan atau ganti pakaian dengan bahan yang tipis; berikan kompres hangat pada aksila atau lipatan paha; pastikan asupan cairan adekuat.
  • Edukasi: Anjurkan pasien untuk tirah baring guna menghindari peningkatan metabolisme.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemberian cairan intravena dan antipiretik. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

8. Nyeri Akut (D.0077)

• Luaran Utama: Tingkat Nyeri Menurun (L.08066)
  • Kriteria Hasil: Keluhan nyeri berkurang, meringis menurun, gelisah menurun, kesulitan tidur menurun, frekuensi nadi membaik.
• Intervensi Utama: Manajemen Nyeri (I.08238)
  • Observasi: Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri.
  • Terapeutik: Berikan teknik non-farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri; fasilitasi istirahat dan tidur yang cukup.
  • Edukasi: Jelaskan strategi meredakan nyeri secara mandiri kepada keluarga.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemberian analgetik sesuai advis dokter. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

5. Intervensi Keperawatan Bagian III

9. Intoleransi Aktivitas (D.0056)

• Luaran Utama: Toleransi Aktivitas Meningkat (L.05047)
  • Kriteria Hasil: Kemudahan melakukan aktivitas sehari-hari meningkat, keluhan lelah menurun, dispnea setelah aktivitas menurun, frekuensi nadi membaik.
• Intervensi Utama: Manajemen Energi (I.05178)
  • Observasi: Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan; monitor lokasi ketidaknyamanan selama beraktivitas.
  • Terapeutik: Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus; lakukan latihan rentang gerak pasif di tempat tidur secara perlahan.
  • Edukasi: Anjurkan tirah baring total secara patuh dan jelaskan risiko jika memaksakan diri beraktivitas.
  • Kolaborasi: Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan tinggi energi. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

10. Ansietas (D.0080)

• Luaran Utama: Tingkat Ansietas Menurun (L.09093)
  • Kriteria Hasil: Verbalisasi khawatir berkurang, perilaku gelisah menurun, ketegangan otot menurun, pucat menurun, konsentrasi membaik.
• Intervensi Utama: Reduksi Ansietas (I.09314)
  • Observasi: Monitor tanda-tanda ansietas secara verbal dan nonverbal; identifikasi kemampuan mengambil keputusan.
  • Terapeutik: Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan; temani pasien untuk mengurangi kecemasan; fasilitasi keterlibatan orang tua dengan APD lengkap.
  • Edukasi: Jelaskan seluruh prosedur tindakan medis dan keperawatan secara jujur dan menenangkan.
  • Kolaborasi: Kolaborasi pemberian obat antiansietas jika terindikasi medis. (PPNI, 2018, PPNI, 2019)

6. Implementasi dan Evaluasi

Proses Pelaksanaan Tindakan

Oleh karena itu, implementasi keperawatan dilaksanakan secara sistematis berdasarkan prioritas rencana tindakan yang telah ditetapkan. Selanjutnya, perawat memfokuskan tindakan pada pemeliharaan kepatenan jalan napas pasien, pemantauan status kardiovaskular secara berkala lewat EKG, dan penerapan teknik isolasi droplet ketat. Akibatnya, seluruh intervensi farmakologis berupa pemberian serum antitoksin serta antibiotik dapat terdokumentasi dengan baik tanpa menimbulkan cidera tambahan. (PPNI, 2019)

Proses Penilaian Asuhan

Oleh karena itu, evaluasi keperawatan dijalankan menggunakan format SOAP pada akhir periode pemantauan. Selanjutnya, keberhasilan asuhan dinilai dari laporan subjektif pasien mengenai penurunan sesak dan nyeri tenggorokan. Akibatnya, data objektif berupa hilangnya stridor serta stabilisasi tanda-tanda vital menjadi dasar utama. Oleh karena itu, perawat dapat memutuskan apakah rencana tindakan harus dihentikan atau dimodifikasi lebih lanjut. (PPNI, 2018)

DAFTAR PUSTAKA

Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (9th ed.). Elsevier.

Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Diphtheria: Clinical Features, Epidemiology, and Prevention. CDC Yellow Book.

Department of Health Hong Kong. (2023). Health Topics: Diphtheria Infection and Prevention Control. Centre for Health Protection.

Heymann, D. L. (2022). Control of Communicable Diseases Manual (21st ed.). American Public Health Association.

Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2022). Pedoman Diagnosis dan Tata Laksana Penyakit Infeksi Tropis pada Anak. Badan Penerbit IDAI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2023). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran: Tata Laksana Difteri. Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kemenkes RI.

Mayo Clinic Staff. (2024). Diphtheria: Symptoms, Causes, and Complications. Mayo Foundation for Medical Education and Research.

National Health Portal India. (2022). Diphtheria Disease Profile and Vaccination Schedules. Ministry of Health and Family Welfare Government of India.

Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.

Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.

Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.

Singapore Ministry of Health. (2023). Communicable Diseases Surveillance Report: Diphtheria. MOH Singapore.

Singh, M., et al. (2021). Diphtheria Resurgence in South Asia: Challenges in Immunization and Clinical Management. Journal of Tropical Pediatrics, 67(3), 112-120. academic.oup.com/tropej/article/67/3/fzab034/6291045

Soedarmo, S. S. P., et al. (2021). Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis (5th ed.). Badan Penerbit IDAI.

Takahashi, K., et al. (2022). Epidemiological Analysis and Antitoxin Requirements for Diphtheria in Modern Japan. Japanese Journal of Infectious Diseases, 75(2), 145-152. jstage.jst.go.jp/article/jjid/75/2/75_JJID.2021.402/_article