I. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

1. Status Orientasi (L.09090)

Definisi: Keyakinan yang sesuai dengan kenyataan.

• Ekspektasi: Membaik

Kriteria Hasil	Menurun (1)	Cukup Menurun (2)	Sedang (3)	Cukup Meningkat (4)	Meningkat (5)
Produktivitas	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Verbalisasi waham / Perilaku waham	1	2	3	4	5
Khawatir / Curiga	1	2	3	4	5
Sikap bermusuhan / Tegang	1	2	3	4	5
Menarik diri	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Memburuk (1)	Cukup Memburuk (2)	Sedang (3)	Cukup Membaik (4)	Membaik (5)
Perilaku / Isi pikir sesuai realita	1	2	3	4	5
Pembicaraan / Konsentrasi	1	2	3	4	5
Pola tidur	1	2	3	4	5
Kemampuan mengambil keputusan	1	2	3	4	5
Proses pikir	1	2	3	4	5
Perawatan diri	1	2	3	4	5

2. Status Perkembangan (L.10101)

Definisi: Kemampuan untuk berkembang sesuai dengan kelompok usia.

• Ekspektasi: Membaik

Kriteria Hasil	Menurun (1)	Cukup Menurun (2)	Sedang (3)	Cukup Meningkat (4)	Meningkat (5)
Keterampilan/perilaku sesuai usia	1	2	3	4	5
Kemampuan melakukan perawatan diri	1	2	3	4	5
Respon sosial / Kontak mata	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Meningkat (1)	Cukup Meningkat (2)	Sedang (3)	Cukup Menurun (4)	Menurun (5)
Kemarahan / Regresi	1	2	3	4	5

Kriteria Hasil	Memburuk (1)	Cukup Memburuk (2)	Sedang (3)	Cukup Membaik (4)	Membaik (5)
Afek	1	2	3	4	5
Pola tidur	1	2	3	4	5

II. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

Berikut adalah intervensi utama yang dipilih secara spesifik untuk mengintervensi Status Orientasi (L.09090) dan Status Perkembangan (L.10101):

Intervensi untuk Status Orientasi (L.09090)

1. Manajemen Waham (I.09295)

Definisi: Mengidentifikasi dan mengelola keyakinan yang salah dan kokoh dipertahankan walaupun tidak sesuai dengan kenyataan.

• Observasi (O):
  • Monitor isi waham (mis. kebesaran, curiga, persekutorik).
  • Monitor tingkat pemahaman/konsentrasi dan proses pikir pasien.
  • Identifikasi tanda-tanda sikap bermusuhan atau tegang yang membahayakan diri/orang lain.
• Terapeutik (T):
  • Bina hubungan saling percaya melalui pendekatan yang tenang dan tidak menghakimi.
  • Jangan membantah atau mendukung waham (katakan: “Saya percaya Anda merasakannya, tetapi saya sendiri tidak melihat/mengalaminya”).
  • Fokus pada realita atau isi pikir yang sesuai realita (mis. diskusikan waktu, tempat, dan orang sekitar).
  • Dukung aktivitas perawatan diri dan produktivitas harian yang terstruktur untuk mengalihkan pikiran waham.
• Edukasi (E):
  • Anjurkan pasien mengungkapkan isi pikiran atau kekhawatiran secara asertif.
  • Ajarkan strategi koping untuk mengontrol waham (mis. teknik distraksi atau relaksasi jika tegang).
  • Latih kepatuhan minum obat secara teratur sesuai dosis.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi dengan psikiater untuk pemberian obat antipsikotik dan terapi perilaku kognitif.

2. Orientasi Realitas (I.09297)

Definisi: Memfasilitasi kesadaran terhadap identitas personal, waktu, dan lingkungan.

• Observasi (O):
  • Monitor perubahan orientasi kognitif, pembicaraan, dan perilaku sehari-hari.
  • Monitor pola tidur dan tingkat kecemasan yang dapat mengaburkan orientasi realita.
• Terapeutik (T):
  • Sediakan lingkungan yang konsisten dan aman.
  • Gunakan alat bantu orientasi seperti kalender, jam dinding, atau foto keluarga di kamar pasien.
  • Sebutkan nama Anda dan panggil nama pasien secara jelas dalam setiap interaksi.
  • Libatkan pasien dalam kegiatan kelompok yang berfokus pada pemecahan masalah dan pengambilan keputusan sederhana.
• Edukasi (E):
  • Anjurkan berpartisipasi dalam perawatan diri secara mandiri untuk mempertahankan memori motorik.
  • Ajarkan keluarga cara memfasilitasi orientasi realitas di rumah (mis. tidak membiarkan pasien menarik diri).
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi dengan terapis okupasi untuk merancang program produktivitas harian yang adaptif.

Intervensi untuk Status Perkembangan (L.10101)

3. Promosi Perkembangan Anak (I.10340)

Definisi: Memfasilitasi perkembangan motorik, kognitif, bahasa, sosial-emosional, dan kemandirian pada anak.

• Observasi (O):
  • Identifikasi kebutuhan khusus anak berdasarkan asesmen tumbuh tumbuh kembang (mis. skrining KPSP atau Denver II).
  • Monitor keterampilan/perilaku sesuai usia, respon sosial, dan kontak mata anak.
  • Monitor adanya tanda kemarahan berlebih, frustrasi, atau regresi (kemunduran tugas perkembangan).
• Terapeutik (T):
  • Sediakan lingkungan yang aman, suportif, dan kaya akan stimulasi visual/auditori.
  • Fasilitasi anak melakukan perawatan diri secara mandiri secara bertahap untuk membangun kepercayaan diri.
  • Gunakan terapi bermain terstruktur atau permainan edukatif yang sesuai kelompok usia anak.
  • Berikan pujian/penguatan positif ketika anak berhasil menunjukkan keterampilan baru.
• Edukasi (E):
  • Jelaskan target perkembangan anak yang normal berdasarkan kelompok usianya kepada orang tua.
  • Demonstrasikan cara menstimulasi perkembangan sosial-emosional (mis. melatih kontak mata dan interaksi kelompok).
  • Ajarkan orang tua manajemen koping jika anak mengalami kemarahan atau tantrum agar tidak memicu regresi lebih lanjut.
• Kolaborasi (K):
  • Kolaborasi dengan dokter spesialis anak, psikolog perkembangan, atau tim rehabilitasi medik (terapis wicara/fisioterapis) jika ditemukan keterlambatan perkembangan yang signifikan.

III. Literatur / Referensi

1. Persatuan Perawat Nasional Indonesia / PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
2. Persatuan Perawat Nasional Indonesia / PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
3. Stuart, G. W. (2016). Principles and Practice of Psychiatric Nursing, 10th Edition. St. Louis: Mosby Elsevier. (Referensi keperawatan jiwa untuk validasi intervensi manajemen waham dan orientasi realitas).
4. Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2018). Wong’s Nursing Care of Infants and Children, 11th Edition. St. Louis: Elsevier. (Referensi keperawatan anak untuk validasi intervensi promosi perkembangan).